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單項(xiàng)選擇題

劉某，男性，45歲，飽食后突然感到右上腹部劇痛，迅速轉(zhuǎn)移到右下腹和下腹部，伴惡心，嘔吐不能減輕腹痛。發(fā)病6個(gè)小時(shí)后來(lái)院就診，體檢：痛苦貌，血壓120/70mmHg，脈搏120次／分，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛，以上腹和右上腹部為著，腸鳴音消失，肝濁音界存在，白細(xì)胞計(jì)數(shù)16×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.9。

劉某最有可能的診斷為（）。

A.十二指腸潰瘍急性穿孔
B.腸扭轉(zhuǎn)
C.急性胰腺炎
D.闌尾炎穿孔致腹膜炎
E.急性膽囊炎伴穿孔

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1.單項(xiàng)選擇題 劉某，男性，45歲，飽食后突然感到右上腹部劇痛，迅速轉(zhuǎn)移到右下腹和下腹部，伴惡心，嘔吐不能減輕腹痛。發(fā)病6個(gè)小時(shí)后來(lái)院就診，體檢：痛苦貌，血壓120/70mmHg，脈搏120次／分，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛，以上腹和右上腹部為著，腸鳴音消失，肝濁音界存在，白細(xì)胞計(jì)數(shù)16×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.9。
為了明確診斷首先要進(jìn)行的檢查為（）。

A.血清淀粉酶測(cè)定
B.腹部立位平片
C.急性鋇餐造影
D.急性靜脈膽道造影
E.腹部穿刺

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2.單項(xiàng)選擇題男性，60歲，心窩部饑餓性疼痛10余年，近年來(lái)發(fā)作頻繁，疼痛規(guī)律消失，經(jīng)胃鏡證實(shí)為十二指腸球后潰瘍。該病人出血后4小時(shí)，經(jīng)搶救輸血等治療后，脈搏140次／分，血壓80/50mmHg，宜采?。ǎ?。

A.加大輸液量，加用升壓藥
B.用冰氯化鈉注射液、去甲腎上腺素液灌洗胃腔
C.緊急作胃鏡檢查
D.快速輸血，立即手術(shù)
E.胃內(nèi)灌注凝血酶

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3.單項(xiàng)選擇題男性，60歲，心窩部饑餓性疼痛10余年，近年來(lái)發(fā)作頻繁，疼痛規(guī)律消失，經(jīng)胃鏡證實(shí)為十二指腸球后潰瘍。該患者最合理的治療方法是（）。

A.抑制胃蛋白酶藥物
B.飲食控制和應(yīng)用幽門螺桿菌抑制劑
C.H受體拮抗劑
D.保護(hù)胃黏膜藥物及促進(jìn)潰瘍愈合藥
E.外科手術(shù)治療

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4.單項(xiàng)選擇題男性，60歲，心窩部饑餓性疼痛10余年，近年來(lái)發(fā)作頻繁，疼痛規(guī)律消失，經(jīng)胃鏡證實(shí)為十二指腸球后潰瘍。如果該病人住院當(dāng)日，大量嘔血后暈倒，其治療措施應(yīng)選用（）。

A.輸平衡氯化鈉液
B.輸血200ml+間羥胺
C.代血漿500ml+多巴胺
D.輸血800ml，靜脈滴注西咪替丁
E.口服去甲腎上腺素10mg

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5.單項(xiàng)選擇題男性，60歲，心窩部饑餓性疼痛10余年，近年來(lái)發(fā)作頻繁，疼痛規(guī)律消失，經(jīng)胃鏡證實(shí)為十二指腸球后潰瘍。如果病人情況可以，哪項(xiàng)手術(shù)治療為首選（）。

A.胃大部切除術(shù)
B.潰瘍出血處縫扎止血后胃大部切除術(shù)
C.潰瘍出血處縫扎止血
D.潰瘍出血處縫扎止血后迷走神經(jīng)切斷術(shù)
E.潰瘍出血處縫扎止血后迷走神經(jīng)切斷術(shù)+引流手術(shù)

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