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單項選擇題一急診患者，男性，55歲，近兩周來明顯食欲不振、腹脹、厭油、乏力、惡心嘔吐，發(fā)熱，畏寒，因黃疸三天并逐漸加深來就診，肝功檢查ALT為1073U／L，血清膽紅素為126μmol／L，AST/ALT>1。超聲檢查見肝臟腫大，回聲粗糙，減低，肝內(nèi)膽管內(nèi)徑為3mm，膽總管內(nèi)徑為7mm，壁厚，毛糙。膽囊影像顯示欠清，膽囊壁明顯增厚，內(nèi)腔明顯變小，內(nèi)容物為弱回聲光點。該患者產(chǎn)生黃疸的原因是（）。

A.進食某些導(dǎo)致皮膚發(fā)黃的食品
B.梗阻性黃疸
C.溶血性黃疸
D.藥物過敏
E.肝細胞性黃疸
F.膽汁淤積

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1.單項選擇題一急診患者，男性，55歲，近兩周來明顯食欲不振、腹脹、厭油、乏力、惡心嘔吐，發(fā)熱，畏寒，因黃疸三天并逐漸加深來就診，肝功檢查ALT為1073U／L，血清膽紅素為126μmol／L，AST/ALT>1。超聲檢查見肝臟腫大，回聲粗糙，減低，肝內(nèi)膽管內(nèi)徑為3mm，膽總管內(nèi)徑為7mm，壁厚，毛糙。膽囊影像顯示欠清，膽囊壁明顯增厚，內(nèi)腔明顯變小，內(nèi)容物為弱回聲光點。膽囊顯示不好的原因最可能是（）。

A.患者進食后膽囊處于排空狀態(tài)
B.膽囊萎縮
C.膽囊壁黏膜水腫增厚
D.膽囊內(nèi)積氣
E.膽囊先天性過小或缺如
F.腫瘤占據(jù)膽囊腔

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2.單項選擇題一急診患者，男性，55歲，近兩周來明顯食欲不振、腹脹、厭油、乏力、惡心嘔吐，發(fā)熱，畏寒，因黃疸三天并逐漸加深來就診，肝功檢查ALT為1073U／L，血清膽紅素為126μmol／L，AST/ALT>1。超聲檢查見肝臟腫大，回聲粗糙，減低，肝內(nèi)膽管內(nèi)徑為3mm，膽總管內(nèi)徑為7mm，壁厚，毛糙。膽囊影像顯示欠清，膽囊壁明顯增厚，內(nèi)腔明顯變小，內(nèi)容物為弱回聲光點。肝源性黃疸和梗阻性黃疸鑒別的關(guān)鍵在于（）。

A.肝臟是否增大
B.膽道系統(tǒng)是否擴張
C.膽囊是否增大
D.脾臟是否增大
E.膽囊內(nèi)是否出現(xiàn)結(jié)石
F.膽管壁是否增厚

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3.單項選擇題一急診患者，男性，55歲，近兩周來明顯食欲不振、腹脹、厭油、乏力、惡心嘔吐，發(fā)熱，畏寒，因黃疸三天并逐漸加深來就診，肝功檢查ALT為1073U／L，血清膽紅素為126μmol／L，AST/ALT>1。超聲檢查見肝臟腫大，回聲粗糙，減低，肝內(nèi)膽管內(nèi)徑為3mm，膽總管內(nèi)徑為7mm，壁厚，毛糙。膽囊影像顯示欠清，膽囊壁明顯增厚，內(nèi)腔明顯變小，內(nèi)容物為弱回聲光點。經(jīng)過一段時間的治療后，超聲復(fù)查于膽囊腔內(nèi)可見團塊狀等回聲，不伴聲影，可隨體位改變而變形及移動，該回聲團最可能是（）。

A.膽囊泥沙狀結(jié)石
B.膽囊內(nèi)偽像
C.膽色素結(jié)石
D.膽囊腫瘤
E.膽囊內(nèi)沉積物回聲
F.膽囊息肉

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4.多項選擇題一急診患者，男性，55歲，近兩周來明顯食欲不振、腹脹、厭油、乏力、惡心嘔吐，發(fā)熱，畏寒，因黃疸三天并逐漸加深來就診，肝功檢查ALT為1073U／L，血清膽紅素為126μmol／L，AST/ALT>1。超聲檢查見肝臟腫大，回聲粗糙，減低，肝內(nèi)膽管內(nèi)徑為3mm，膽總管內(nèi)徑為7mm，壁厚，毛糙。膽囊影像顯示欠清，膽囊壁明顯增厚，內(nèi)腔明顯變小，內(nèi)容物為弱回聲光點。下述患者中，還能出現(xiàn)膽囊壁增厚的病例有（）。

A.急性膽囊炎
B.低蛋白血癥
C.右心衰竭
D.腎臟疾病
E.膽囊癌
F.膽囊腺肌增生癥

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5.多項選擇題一女性患者，年齡39歲，因反復(fù)發(fā)作性腹痛、上腹部捫及腫塊、皮膚輕度黃染來做超聲檢查，于右上腹部可見一9cm×6cm囊性腫塊，邊界清晰，其內(nèi)透聲良好。該患者出現(xiàn)黃疸數(shù)日，在超聲影像上，該病和膽總管下段梗阻所致膽道擴張的鑒別要點在于前者（）。

A.膽囊多被推移至囊腫與腹前壁之間
B.與之相連的膽管無明顯擴張
C.正常與異常膽道分界鮮明
D.肝內(nèi)膽管可呈樹枝狀擴張
E.局部擴張的部位多呈橢圓形或紡錘形
F.壺腹部可見實性腫塊

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