單項(xiàng)選擇題男性,74歲,1天前胸部被鈍器擊傷,現(xiàn)因呼吸、咳嗽時(shí)胸部劇痛來醫(yī)院就診。X線檢查示:兩肺紋理稍粗,右第5、6肋骨骨折,斷端對(duì)位良好,肋膈角銳利。以下哪項(xiàng)處理最有必要()
A.抗生素預(yù)防感染
B.肋間神經(jīng)阻滯
C.胸壁膠帶固定
D.鎮(zhèn)咳化痰,同時(shí)囑病人做淺呼吸
E.肋骨外固定術(shù)
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1.單項(xiàng)選擇題男性,19歲,左胸刀刺傷后l5分鐘前來急診。體格檢查:左胸第4肋間近胸骨緣處見刀刺創(chuàng)口,面色蒼白,脈搏130次/分、細(xì)弱,血壓9.5/7kPa,兩肺呼吸音尚清,心音低遠(yuǎn)。X線透視下見心影呈燒瓶狀。其最可能的診斷是()
A.血胸
B.膈神經(jīng)損傷
C.心包填塞
D.胸主動(dòng)脈破裂
E.胸膜損傷
2.單項(xiàng)選擇題男性,40歲,胸部受傷后產(chǎn)生張力性氣胸。經(jīng)胸腔閉式引流,肺不能復(fù)張,平靜呼吸時(shí)仍有大量氣泡從水封瓶中逸出。其最可能的診斷是()
A.肺挫裂傷
B.支氣管斷裂
C.食管裂傷
D.產(chǎn)氣菌引起的肺部感染、膿胸
E.膈肌破裂伴腹內(nèi)空腔臟器穿孔
3.單項(xiàng)選擇題急性膿胸拔除閉式引流管的主要依據(jù)是()
A.白細(xì)胞降至正常
B.膿腔消失,肺完全膨脹
C.體溫恢復(fù)正常
D.膿液每日少于50ml
E.纖維板形成
4.單項(xiàng)選擇題男性,26歲,左胸壁刀刺傷l小時(shí),呼吸困難。體格檢查:傷口長6cm,伴胸內(nèi)活動(dòng)性出血,并有氣體隨呼吸進(jìn)出,病人煩躁,血壓10/6kPa,左肺呼吸音低,心率140次/分,心音正常。胸片:左肺壓縮100%,氣管向右移位。正確處理為()
A.清創(chuàng)縫合
B.左鎖骨中線第2肋間粗針穿刺
C.左側(cè)閉式胸腔引流
D.心包穿刺
E.輸液,輸血,剖胸探查
5.單項(xiàng)選擇題女性,27歲,2小時(shí)前被人用水果刀刺傷右側(cè)胸壁,呈現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難,發(fā)紺,休克。體格檢查:右側(cè)胸壁皮下氣腫,胸廓飽滿,呼吸音消失,叩診呈鼓音。胸穿時(shí),針芯被自動(dòng)推出。此病人出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)功能紊亂的機(jī)制是()
A.縱隔移位
B.縱隔擺動(dòng)
C.心臟受壓
D.反常呼吸運(yùn)動(dòng)
E.以上都是
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女性,35歲,勞累后心悸、心前區(qū)不適1年半。查體:心尖部抬舉性搏動(dòng),胸骨左緣第3肋間聞及嘆息樣舒張期雜音,向心尖部傳導(dǎo)。股動(dòng)脈聞及槍擊音。X線檢查示:左心房和左心室增大,升主動(dòng)脈和弓部增寬??紤]為()
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