單項(xiàng)選擇題女性,28歲,既往有哮喘、肺大泡病史。3天前因上呼吸道感染出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰。2小時(shí)前突感胸悶、氣急,而后出現(xiàn)哮喘癥狀,呼吸困難。體格檢查:發(fā)紺,呼氣性呼吸困難,氣管右偏。左側(cè)胸壁皮下捻發(fā)感,左肺呼吸音消失,叩診鼓音;右肺布滿哮鳴音及濕啰音。胸片:左肺紋理消失,壓縮90%;右肺紋理增多。該病例最可能的診斷是()
A.哮喘發(fā)作伴左側(cè)張力性氣胸,左肺大泡破裂可能
B.哮喘持續(xù)發(fā)作
C.大葉性肺炎
D.右側(cè)自發(fā)性血胸,左側(cè)肺大泡破裂
E.ARDS
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1.單項(xiàng)選擇題男性,23歲,左胸刀刺傷,急診入院。體格檢查:神志不清,呼吸急促,血壓10/4kPa,心率140次/分。在明確診斷前首先應(yīng)()
A.抗休克治療
B.立即剖胸探查
C.進(jìn)一步詢問病史
D.請其他科醫(yī)師會診
E.抗感染治療
2.單項(xiàng)選擇題男性,38歲,不慎從樓梯上跌落。出現(xiàn)吸氣時(shí)左前胸向內(nèi)凹陷,呼氣時(shí)向外凸出的現(xiàn)象。其首要處理是()
A.吸氧
B.應(yīng)用強(qiáng)心劑
C.胸壁加壓包扎
D.應(yīng)用抗生素和祛痰藥
E.輸液、輸血
3.單項(xiàng)選擇題女性,45歲,胸部外傷后1小時(shí),訴胸痛、呼吸困難。體格檢查:左肺呼吸音減弱,胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片:左第7~9肋骨骨折,左肺壓縮70%,并見液平。該患者出現(xiàn)呼吸困難的主要原因是()
A.氣體交換容量減少
B.回心血量減少
C.心臟排血阻力增加
D.肺表面活性物質(zhì)減少
E.肺彌散功能障礙
4.單項(xiàng)選擇題女性,33歲,胸部外傷致左側(cè)第4~6肋骨骨折,出現(xiàn)呼吸極度困難、發(fā)紺。體格檢查:血壓9/6kPa,心率100次/分,左側(cè)呼吸音消失,叩診鼓音,頸部有廣泛的皮下氣腫。此時(shí),應(yīng)首選下列哪項(xiàng)處理()
A.胸壁膠帶固定
B.呼吸機(jī)輔助呼吸
C.剖胸探查
D.胸腔穿刺抽氣
E.鎮(zhèn)靜、補(bǔ)液及支持治療
5.單項(xiàng)選擇題男性,31歲,胸部外傷后4小時(shí)。體格檢查:心率130次/分,血壓11/7.5kPa,傷側(cè)胸腔穿刺抽出血液,靜止后凝固。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白含量逐漸下降。此時(shí)應(yīng)采取最主要的治療方法是()
A.應(yīng)用止血藥物
B.胸腔穿刺抽血
C.胸腔閉式引流
D.剖胸探查
E.輸血、補(bǔ)液,觀察病情
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