多項選擇題患者男,65歲。反復咳嗽,咳痰15年,活動后氣短2年,雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體:桶狀胸,三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據,下列哪項正確()
A.可有肺氣腫或肺部感染征象
B.右心室增大
C.肺動脈段突出,其高度≥5mm
D.右下肺動脈干橫徑≥15mm
E.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比≥2
F.肺紋理稀疏
G.中央動脈擴張,外周血管纖細,形成"殘根"征
H.肋間隙增寬,膈肌低平
I.心影狹長
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1.多項選擇題患者男,65歲。反復咳嗽,咳痰15年,活動后氣短2年,雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體:桶狀胸,三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。COPD根據病情,可分為幾期()
A.潛伏期
B.急性加重期
C.間歇期
D.穩(wěn)定期
E.恢復期
F.急性爆發(fā)期
G.慢性持續(xù)期
2.多項選擇題患者男,70歲。以"反復咳嗽、咳痰20年,活動后氣短5年,加重1周"為主訴入院,每年冬季發(fā)作,多為白色黏痰,每年持續(xù)約3個月,近1周來感冒后再次出現咳嗽、咳痰,痰色黃,痰量較前增多,伴有低熱和活動后呼吸困難。吸煙史600支/年。查體:兩肺呼吸音粗,兩肺可聞及散在干、濕啰音。該患者的機械通氣指征有()
A.昏迷逐漸加深
B.呼吸不規(guī)則,出現呼吸暫停
C.呼吸頻率30次/分
D.經常規(guī)治療,呼吸道分泌物增多
E.咳嗽及吞咽反射存在
F.吸氧后PaO2為60mmHg
G.PaCO2進行性升高,pH值下降
3.多項選擇題患者男,70歲。以"反復咳嗽、咳痰20年,活動后氣短5年,加重1周"為主訴入院,每年冬季發(fā)作,多為白色黏痰,每年持續(xù)約3個月,近1周來感冒后再次出現咳嗽、咳痰,痰色黃,痰量較前增多,伴有低熱和活動后呼吸困難。吸煙史600支/年。查體:兩肺呼吸音粗,兩肺可聞及散在干、濕啰音。該患者吸氧應()
A.鼻導管吸氧
B.面罩吸氧
C.低流量吸氧
D.間斷高流量吸氧
E.持續(xù)高流量吸氧
F.使PaO2>90mmHg
G.使SaO2>90%
H.吸純氧
4.多項選擇題患者男,70歲。以"反復咳嗽、咳痰20年,活動后氣短5年,加重1周"為主訴入院,每年冬季發(fā)作,多為白色黏痰,每年持續(xù)約3個月,近1周來感冒后再次出現咳嗽、咳痰,痰色黃,痰量較前增多,伴有低熱和活動后呼吸困難。吸煙史600支/年。查體:兩肺呼吸音粗,兩肺可聞及散在干、濕啰音。目前該患者的治療應包括()
A.補充碳酸氫鈉
B.氧療,改善通氣
C.強心,利尿
D.控制感染
E.祛痰
F.糾正電解質紊亂
G.接種疫苗
H.使用血管擴張藥物
I.選用強鎮(zhèn)咳劑止咳
5.單項選擇題患者男,70歲。以"反復咳嗽、咳痰20年,活動后氣短5年,加重1周"為主訴入院,每年冬季發(fā)作,多為白色黏痰,每年持續(xù)約3個月,近1周來感冒后再次出現咳嗽、咳痰,痰色黃,痰量較前增多,伴有低熱和活動后呼吸困難。吸煙史600支/年。查體:兩肺呼吸音粗,兩肺可聞及散在干、濕啰音。查血常規(guī)WBC12.5×109/L,NE75.5%,胸片示雙肺紋理增多、紊亂,肺功能:吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC為60%,FEV1占預計值40%,改善率6%。該患者最確切的診斷是()
A.慢性支氣管炎
B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
C.慢性支氣管炎慢性遷延期
D.支氣管哮喘
E.支氣管擴張癥
F.肺結核
G.間質性肺病