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多項選擇題患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO₂71mmHg，PaCO₂27mmHg，pH7.31。患者在經(jīng)過治療后癥狀無明顯緩解，口唇發(fā)紺加重、出現(xiàn)神志淡漠，呼吸困難呈端坐位，三凹癥，復(fù)查動脈血氣PaCO₂升高至88mmHg，BP85/55mmHg，此時應(yīng)采取的措施為（）

A.氣管插管，機械通氣
B.監(jiān)測BP、HR、氧飽和度
C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑
D.靜推納洛酮促蘇醒
E.靜脈推注嗎啡
F.保持電解質(zhì)平衡
G.給予毛花苷C、呋塞米靜推

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1.多項選擇題患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO₂71mmHg，PaCO₂27mmHg，pH7.31。引起患者喘息的原因包括（）

A.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤
B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙
C.肺毛細(xì)血管大量減少
D.肺泡彈性回縮力下降
E.氣道平滑肌痙攣
F.肺泡壁破壞，肺泡融合
G.以上都是

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2.多項選擇題患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO₂71mmHg，PaCO₂27mmHg，pH7.31。危重度哮喘患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項正確（）

A.胸腹矛盾運動
B.雙肺聽診廣泛哮鳴音
C.pH值降低
D.脈率>120次/分
E.焦慮、煩躁
F.講話中斷
G.無哮鳴音

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3.多項選擇題患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO₂71mmHg，PaCO₂27mmHg，pH7.31。下列哪些指標(biāo)可用于評價患者病情嚴(yán)重程度（）

A.血氣分析
B.奇脈
C.支氣管激發(fā)試驗
D.呼氣峰流速測定
E.胸X線
F.心電圖
G.特異性變應(yīng)原的檢測

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4.多項選擇題患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。該患者目前治療下列哪些不正確（）

A.應(yīng)用快速、較大劑量利尿劑
B.霧化吸入祛痰劑
C.大量補液
D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
E.幫助患者翻身拍背
F.吸入支氣管擴張劑
G.做腹式呼吸，加強膈肌運動

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5.多項選擇題患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。本患者穩(wěn)定期治療包括（）

A.長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效β₂受體激動劑聯(lián)合制劑
B.教育和勸導(dǎo)患者戒煙
C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇
D.家庭氧療
E.長期口服抗生素預(yù)防急性加重
F.強力止咳
G.長期口服糖皮質(zhì)激素

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