多項選擇題

【案例分析題】初產(chǎn)婦,30歲,孕17周,無明顯不適,初次產(chǎn)檢,既往血壓情況不詳,體重95kg,血壓148/98mmHg,脈率110次/分,胎心137次/分,胎兒超聲:胎兒大小符合孕周。出院后,患者未定期產(chǎn)檢。孕29周,孕婦無明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)性腹痛伴陰道少量流血2小時來院。查體:T37℃,BP160/100mmHg,宮縮強,胎位觸診不清,胎心未聞及,水腫(++++);宮口開大1cm,陰道有較多血液流出。尿蛋白(+++),血紅蛋白78g/L,血小板70×109g/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶120U/ml。初步診斷為()

A.慢性高血壓、高血壓危象
B.慢性高血壓合并重度子癇前期
C.胎盤早剝
D.前置胎盤
E.早產(chǎn)臨產(chǎn)
F.HELLP綜合征
G.AFLP
H.血小板減少癥
I.死胎

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單項選擇題

【案例分析題】女性,50歲。下腹疼痛伴高熱8天。8天前深夜,無明顯誘因突然出現(xiàn)下腹部墜痛,腹瀉水樣便,高熱39~40℃,到當(dāng)?shù)匦乜漆t(yī)院就診,以"腸炎"收入院,給予抗生素治療5天,住院期間有咳嗽、發(fā)熱、時伴胸悶。3天前轉(zhuǎn)至當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院抗生素治療3天,有效但午后仍有發(fā)熱。20年前行輸卵管結(jié)扎術(shù)。13歲初潮,既往月經(jīng)規(guī)律,6/28~30天,近2年月經(jīng)半年一次,LMP7個月前,無痛經(jīng),量中。25歲結(jié)婚,GPAL,初產(chǎn)年齡27歲,末產(chǎn)年齡28歲。否認(rèn)遺傳性疾病、傳染性疾病史。大、小便通暢。選擇子宮+雙附件切除+盆腔引流,術(shù)后繼續(xù)抗感染、支持治療,術(shù)后未再出現(xiàn)發(fā)熱。常規(guī)病理結(jié)果:(右側(cè)卵巢)成熟性囊性畸胎瘤,其主要成分為甲狀腺腫,并腺瘤樣增生,合并感染及壞死;左側(cè)卵巢及雙側(cè)輸卵管慢性炎伴膿腫形成;子宮平滑肌瘤(1枚,直徑1.5cm);增生期子宮內(nèi)膜;慢性宮頸炎;子宮漿膜面慢性炎伴膿腫形成;(大網(wǎng)膜)脂肪結(jié)締組織急慢性炎。術(shù)后7天,一般情況良好,生命體征穩(wěn)定,無明顯不適,飲食睡眠可,刀口愈合良好。治愈出院。該案例首要的出院診斷是()

A.肺炎
B.腹膜炎
C.盆腔炎膿腫形成
D.大網(wǎng)膜炎
E.右卵巢成熟性畸胎瘤伴感染
F.盆腔膿腫伴膿毒血癥
G.雙側(cè)輸卵管膿腫
H.子宮肌瘤,慢性宮頸炎

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