單項選擇題女性,59歲。腎移植術(shù)后服用免疫抑制劑患者,突然出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,咳膿痰。胸片示右肺上葉肺炎,伴葉間隙下墜。在選擇抗生素時,首要考慮因素為()
A.產(chǎn)品新老
B.藥價
C.劑型
D.藥源
E.抗菌譜、抗菌活性和耐藥率
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1.單項選擇題女性,59歲。腎移植術(shù)后服用免疫抑制劑患者,突然出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,咳膿痰。胸片示右肺上葉肺炎,伴葉間隙下墜。在獲得病原學(xué)診斷前其經(jīng)驗性抗菌治療應(yīng)選擇()
A.大劑量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素
D.紅霉素
E.第二代頭孢菌素
2.單項選擇題女性,80歲。6天前感冒后出現(xiàn)咳嗽咳痰,量多,為紅色膠凍樣痰。查體:右肺上叩診濁音,可聞及濕啰音,胸部X線示右肺上葉大片密度增高影,內(nèi)有多個透光區(qū),水平裂呈弧形下墜,血常規(guī)示W(wǎng)BC13.1×109/L,N82%。該患者可能的診斷為()
A.軍團菌肺炎
B.支原體肺炎
C.肺炎克雷伯桿菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.肺炎鏈球菌肺炎
3.單項選擇題女性,80歲。6天前感冒后出現(xiàn)咳嗽咳痰,量多,為紅色膠凍樣痰。查體:右肺上叩診濁音,可聞及濕啰音,胸部X線示右肺上葉大片密度增高影,內(nèi)有多個透光區(qū),水平裂呈弧形下墜,血常規(guī)示W(wǎng)BC13.1×109/L,N82%。為明確診斷,下列檢查對指導(dǎo)治療最有意義的是()
A.血培養(yǎng)
B.痰培養(yǎng)+藥敏
C.纖維支氣管鏡檢查
D.胸部CT
E.痰涂片
4.單項選擇題男性,50歲。胸悶氣短2個月,左胸痛20多天,深呼吸時加重,夜間重,查體顏面及頸部,胸壁略腫脹,胸壁靜脈曲張,左腋下有一拇指大小的淋巴結(jié),無壓痛,活動尚好,心率108次/分,律整,左肺呼吸音消失。最可能的診斷為()
A.心功能不全
B.冠心病心絞痛
C.左自發(fā)性氣胸
D.左癌性胸膜炎
E.左結(jié)核性胸膜炎
5.單項選擇題男性,50歲。胸悶氣短2個月,左胸痛20多天,深呼吸時加重,夜間重,查體顏面及頸部,胸壁略腫脹,胸壁靜脈曲張,左腋下有一拇指大小的淋巴結(jié),無壓痛,活動尚好,心率108次/分,律整,左肺呼吸音消失。應(yīng)采取哪項措施緩解患者呼吸困難()
A.快速靜脈注射利尿劑
B.緩慢靜脈注射毛花苷C
C.靜點抗生素治療
D.吸氧
E.胸穿減壓
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