單項選擇題患者女,28歲,妊娠34周,陰道大出血3小時來診。平素月經(jīng)5/28天,本次妊娠28周、31周曾有兩次陰道少量出血史,均經(jīng)住院治療一周好轉(zhuǎn),今晨醒來時,發(fā)現(xiàn)陰道出血很多,幾乎是臥于血泊中,無腹痛,但頭暈,心慌,胎動明顯減少,<2次/小時。查體:面色蒼白,血壓10.6/6.7kPa(80/50mmHg),脈搏110次/分,心前區(qū)可聞及收縮期吹風樣雜音,腹部膨隆,宮高30cm,子宮放松,可清晰地觸到胎體,先露為臀,高浮,胎心164次/分,陰道有活動性出血,恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音。急查血色素8g/L,白細胞11.0×109g/L。下列處理哪項正確()
A.立即剖宮產(chǎn),搶救胎兒
B.輸液,輸血,抗休克治療,搶救孕婦的生命
C.因胎兒未足月,放棄胎兒而積極輸液,輸血,止血治療,保證孕婦的生命安全
D.積極抗休克,輸血,輸液,并盡快剖宮產(chǎn),終止妊娠
E.抗休克,輸血,輸液,止血,促胎肺成熟
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1.單項選擇題患者女,28歲,妊娠34周,陰道大出血3小時來診。平素月經(jīng)5/28天,本次妊娠28周、31周曾有兩次陰道少量出血史,均經(jīng)住院治療一周好轉(zhuǎn),今晨醒來時,發(fā)現(xiàn)陰道出血很多,幾乎是臥于血泊中,無腹痛,但頭暈,心慌,胎動明顯減少,<2次/小時。查體:面色蒼白,血壓10.6/6.7kPa(80/50mmHg),脈搏110次/分,心前區(qū)可聞及收縮期吹風樣雜音,腹部膨隆,宮高30cm,子宮放松,可清晰地觸到胎體,先露為臀,高浮,胎心164次/分,陰道有活動性出血,恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音。急查血色素8g/L,白細胞11.0×109g/L。下列哪項不是診斷依據(jù)()
A.妊娠晚期反復(fù)無痛性陰道出血
B.面色蒼白,血壓10.6/6.7kPa(80/50mmHg),脈搏110次/分
C.恥骨聯(lián)合上方未聞及胎盤雜音
D.胎動明顯減少,<2次/小時,胎心164次/分
E.先露部為臀,高浮
2.單項選擇題G3P0孕32周,雙胎妊娠,既往曾有人工流產(chǎn)兩次,因陰道間斷性出血1月就診.印象為"前置胎盤"經(jīng)檢查,確診為前置胎盤,入院1天,陣發(fā)性腹痛1小時,陰道突然一陣大量出血300~400ml,血壓14/10kPa(105/75mmHg),脈搏100次/分,兩胎心分別位于右上腹及左下腹,胎心率正常,胎頭高浮。最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ?/a>
A.肛門檢查,依宮口情況處理
B.陰道檢查,明確胎盤位置
C.絕對臥床,繼續(xù)期待療法
D.鎮(zhèn)靜劑抑制宮縮
E.即刻行剖宮產(chǎn)術(shù)
3.單項選擇題G3P0孕32周,雙胎妊娠,既往曾有人工流產(chǎn)兩次,因陰道間斷性出血1月就診.印象為"前置胎盤"最有助于診斷的病史是()
A.腹部劇痛伴有少量陰道出血
B.反復(fù)無痛性陰道出血
C.陰道出血伴有子宮收縮
D.兩次人工流產(chǎn)史
E.初次陰道出血發(fā)生較晚,最可能的是完全性前置胎盤
4.單項選擇題G3P0孕32周,雙胎妊娠,既往曾有人工流產(chǎn)兩次,因陰道間斷性出血1月就診.印象為"前置胎盤"為明確診斷,首選哪種檢查方法()
A.X線腹部平片
B.肛門檢查
C.腹部B超檢查
D.陰道觸診檢查
E.產(chǎn)后檢查胎膜破口
5.單項選擇題婦女,42歲,放置宮內(nèi)環(huán)3年,因停經(jīng)47天行人工流產(chǎn)術(shù),檢查吸出物,肉眼未見胎囊絨毛此種情況下首先應(yīng)如何處理()
A.吸出物全部送病理檢查,并交代隨診
B.靜脈滴注宮縮劑
C.繼續(xù)擴張宮口,再次全面清宮
D.口服米非司酮
E.開腹探查術(shù)