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單項選擇題某女，28歲，已婚，平素月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)45天，陰道少量出血4天，有下腹脹痛1天就診。孕產(chǎn)，人工流產(chǎn)1次，去年左側(cè)輸卵管妊娠，手術(shù)治療，切除該側(cè)輸卵管。提示：查體：T36．7℃，P72次／分，R20次／分，BP100／70mmHg，心肺未見異常，腹平坦，無胃腸型及蠕動波，右下腹有深壓痛，無反跳痛，無腹肌緊張，移動性濁音陰性；婦科檢查：外陰少量流血，宮頸光滑，宮口閉，后穹隆不飽滿，宮頸無舉痛，子宮常大，質(zhì)軟，右附件稍增厚，有壓痛，左附件未見異常。提示：行腹腔鏡探查術(shù)，術(shù)中探查見：腹腔極少量游離血，子宮常大，右側(cè)輸卵管完整，未見破口，壺腹部增粗直徑約2．3cm，充血、水腫，宮壁變薄，內(nèi)可見胚囊，左輸卵管缺如，雙側(cè)卵巢未見異常。下列哪項術(shù)式更合適()

A.右側(cè)附件切除術(shù)
B.右側(cè)輸卵管切除術(shù)
C.穿刺輸卵管妊娠囊，吸出囊內(nèi)液，注入MTX50mg
D.擠壓將胚囊擠出
E.右側(cè)輸卵管壺腹部切除，斷端吻合
F.激光或電凝示胚胎組織是否死亡

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1.單項選擇題某女，28歲，已婚，平素月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)45天，陰道少量出血4天，有下腹脹痛1天就診。孕產(chǎn)，人工流產(chǎn)1次，去年左側(cè)輸卵管妊娠，手術(shù)治療，切除該側(cè)輸卵管。提示：查體：T36．7℃，P72次／分，R20次／分，BP100／70mmHg，心肺未見異常，腹平坦，無胃腸型及蠕動波，右下腹有深壓痛，無反跳痛，無腹肌緊張，移動性濁音陰性；婦科檢查：外陰少量流血，宮頸光滑，宮口閉，后穹隆不飽滿，宮頸無舉痛，子宮常大，質(zhì)軟，右附件稍增厚，有壓痛，左附件未見異常。提示：期待治療1周來院復(fù)診，仍有間斷性陰道出血，近2天，超聲提示子宮正常大小，內(nèi)膜稍厚，右附件區(qū)可見5cm×5cm×3cm的低回聲區(qū)，其內(nèi)探及2．0cm液性暗區(qū)，可見胚芽及胎心閃動，β-HCG2863U／L，收入院。目前應(yīng)采取的治療方案是()

A.立即手術(shù)行右附件切除
B.行腹腔鏡探查術(shù)
C.靜滴抗炎、止血藥物
D.口服米非司酮
E.中藥治療
F.肌肉注射MTX

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2.單項選擇題某女，28歲，已婚，平素月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)45天，陰道少量出血4天，有下腹脹痛1天就診。孕產(chǎn)，人工流產(chǎn)1次，去年左側(cè)輸卵管妊娠，手術(shù)治療，切除該側(cè)輸卵管。提示：查體：T36．7℃，P72次／分，R20次／分，BP100／70mmHg，心肺未見異常，腹平坦，無胃腸型及蠕動波，右下腹有深壓痛，無反跳痛，無腹肌緊張，移動性濁音陰性；婦科檢查：外陰少量流血，宮頸光滑，宮口閉，后穹隆不飽滿，宮頸無舉痛，子宮常大，質(zhì)軟，右附件稍增厚，有壓痛，左附件未見異常。提示：仍有間斷性陰道出血，腹痛無明顯加重，β-HCG825U／L，血常規(guī)未見異常。此時選擇何種治療方案更恰當(dāng)()

A.立即行腹腔鏡探查術(shù)
B.化學(xué)藥物治療
C.期待治療
D.肌注黃體酮
E.立即行剖腹探查術(shù)
F.口服己烯雌酚

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3.多項選擇題某女，28歲，已婚，平素月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)45天，陰道少量出血4天，有下腹脹痛1天就診。孕產(chǎn)，人工流產(chǎn)1次，去年左側(cè)輸卵管妊娠，手術(shù)治療，切除該側(cè)輸卵管。提示：查體：T36．7℃，P72次／分，R20次／分，BP100／70mmHg，心肺未見異常，腹平坦，無胃腸型及蠕動波，右下腹有深壓痛，無反跳痛，無腹肌緊張，移動性濁音陰性；婦科檢查：外陰少量流血，宮頸光滑，宮口閉，后穹隆不飽滿，宮頸無舉痛，子宮常大，質(zhì)軟，右附件稍增厚，有壓痛，左附件未見異常。為進一步明確診斷并制定下一步治療方案．需進一步做哪些檢查()

A.血HCG
B.血CA125
C.血CEA
D.血AFP
E.PRL
F.血常規(guī)

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4.多項選擇題某女，28歲，已婚，平素月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)45天，陰道少量出血4天，有下腹脹痛1天就診。孕產(chǎn)，人工流產(chǎn)1次，去年左側(cè)輸卵管妊娠，手術(shù)治療，切除該側(cè)輸卵管。提示：查體：T36．7℃，P72次／分，R20次／分，BP100／70mmHg，心肺未見異常，腹平坦，無胃腸型及蠕動波，右下腹有深壓痛，無反跳痛，無腹肌緊張，移動性濁音陰性；婦科檢查：外陰少量流血，宮頸光滑，宮口閉，后穹隆不飽滿，宮頸無舉痛，子宮常大，質(zhì)軟，右附件稍增厚，有壓痛，左附件未見異常。為明確診斷最有意義的檢查（）

A.腹透或腹平片
B.腹部B型超聲
C.后穹隆穿刺
D.子宮內(nèi)膜病理檢查
E.盆腔CT
F.尿妊娠試驗

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5.多項選擇題某婦女，孕4個月時有少量陰道出血2天，未治療，血止，近1個月來腹部未見增大，無自覺胎動，無腹痛及陰道出血。提示：查體：T36．2℃，P75次／分，R20次／分，BP120／72mmHg，婦科檢查：宮口未開，子宮如孕3個月大小，未聞及胎心。提示：病人訴口渴，仍有持續(xù)陰道出血，色鮮紅，稀薄．不凝。查T37．8℃，P130次／分，R24次／分，BP8052mmHg。下述哪項處理是正確的()

A.輸血補充血容量
B.再次行清宮術(shù)
C.立即切除子宮
D.陰道填塞紗布
E.輸血漿補充凝血因子
F.建立雙液路，加快補液速度

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