多項選擇題患者女性，64歲，既往有糖尿病病史。因車禍多發(fā)傷入院。查體：神志不清，體溫36.4℃，心率88次／分，血壓106／54mmHg，右肺呼吸音低，雙肺未聞及干濕啰音，腹部無壓痛、反跳痛、肌緊張。CT提示腦挫裂傷，多發(fā)肋骨骨折，右側(cè)血氣胸，骨盆骨折，予氣管插管機械通氣。肺栓塞抗凝治療的禁忌證有（）

A.妊娠頭三個月
B.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎
C.心包滲出一
D.嚴重肝腎功能不全
E.嚴重的未控制的高血壓
F.凝血機制障礙


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1.多項選擇題患者女性，64歲，既往有糖尿病病史。因車禍多發(fā)傷入院。查體：神志不清，體溫36.4℃，心率88次／分，血壓106／54mmHg，右肺呼吸音低，雙肺未聞及干濕啰音，腹部無壓痛、反跳痛、肌緊張。CT提示腦挫裂傷，多發(fā)肋骨骨折，右側(cè)血氣胸，骨盆骨折，予氣管插管機械通氣。有關(guān)醫(yī)院獲得性肺炎的治療正確的是（）

A.早期正確的經(jīng)驗性抗生素治療能夠改善患者預(yù)后
B.經(jīng)驗性抗生素治療應(yīng)當覆蓋可能的致病菌
C.正確的經(jīng)驗性抗生素是指分離的致病微生物對至少一種經(jīng)驗性抗生素敏感
D.選擇經(jīng)驗性抗生素時，無需考慮既往抗生素的應(yīng)用
E.選擇經(jīng)驗性抗生素時，應(yīng)當考慮患者基礎(chǔ)情況、宿主因素

4.多項選擇題患者女性，64歲，既往有糖尿病病史。因車禍多發(fā)傷入院。查體：神志不清，體溫36.4℃，心率88次／分，血壓106／54mmHg，右肺呼吸音低，雙肺未聞及干濕啰音，腹部無壓痛、反跳痛、肌緊張。CT提示腦挫裂傷，多發(fā)肋骨骨折，右側(cè)血氣胸，骨盆骨折，予氣管插管機械通氣。

患者入院72小時出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，白細胞17.6×109／L。對于痰培養(yǎng)說法錯誤的是（）

A.即使沒有上呼吸道污染，痰培養(yǎng)對于醫(yī)院獲得性肺炎（尤其是呼吸機相關(guān)性肺炎）的診斷準確性極差
B.痰的非定量培養(yǎng)，若低倍鏡視野下多型核白細胞不多于25個，上皮細胞不少于10個，提示痰液標本沒有受到上呼吸道分泌物的嚴重污染
C.氣管內(nèi)吸取物的非定量培養(yǎng)敏感性低而特異性高
D.采用定量培養(yǎng)診斷呼吸機相關(guān)性肺炎能改善患者預(yù)后
E.氣管內(nèi)吸取物反復(fù)培養(yǎng)未得到革蘭陽性球菌，也不能排除陽性菌感染的可能，也需要使用萬古霉素
F.非定量培養(yǎng)不能鑒別定植和感染