單項(xiàng)選擇題患者,男,34歲。半年前反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍,有灼痛且不易愈合;近兩個(gè)月來在頭面、頸部、胸背、腋下及腹股溝部起紅斑,1周后陸續(xù)在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)黃豆至蠶豆大小水皰,部分還可融合成大皰,皰壁薄且松弛,尼氏征陽性,水皰破裂后所形成的糜爛不易愈合,故前來就診。患者最可能的診斷是()。
A.尋常型天皰瘡
B.大皰性類天皰瘡
C.皰疹樣皮炎
D.多形紅斑
E.線狀I(lǐng)gA大皰性皮病
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1.單項(xiàng)選擇題患者,女,30歲。發(fā)熱3周伴皮疹。體溫呈弛張熱,中毒癥狀輕,抗生素治療2周無效。非甾體消炎藥及糖皮質(zhì)激素退熱效果佳。發(fā)熱時(shí)皮疹呈水腫性紅斑樣,伴有四肢關(guān)節(jié)酸痛,熱退時(shí)皮疹不明顯。體格檢查:體溫39.6℃,一般情況尚可,頜下、腋下數(shù)個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié),活動(dòng)。心肺無異常。面及軀干見散在水腫性紅斑。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC21.3×109/L,中性粒細(xì)胞占82.3%;RBC300×1012/L,Hb90g/L;尿及大便常規(guī)檢查正常;ESR42mm/h;血培養(yǎng)3次均陰性;血抗ANA抗體全套陰性;骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查為增生性骨髓象;骨髓細(xì)菌培養(yǎng)陰性,肥達(dá)反應(yīng)陰性;淋巴結(jié)病理為反應(yīng)性增生。該患者臨床上最可能的診斷為()。
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.敗血癥
C.成人Still病
D.淋巴瘤
E.風(fēng)濕熱
2.單項(xiàng)選擇題患者,女,30歲。發(fā)熱3周伴皮疹。體溫呈弛張熱,中毒癥狀輕,抗生素治療2周無效。非甾體消炎藥及糖皮質(zhì)激素退熱效果佳。發(fā)熱時(shí)皮疹呈水腫性紅斑樣,伴有四肢關(guān)節(jié)酸痛,熱退時(shí)皮疹不明顯。體格檢查:體溫39.6℃,一般情況尚可,頜下、腋下數(shù)個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié),活動(dòng)。心肺無異常。面及軀干見散在水腫性紅斑。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC21.3×109/L,中性粒細(xì)胞占82.3%;RBC300×1012/L,Hb90g/L;尿及大便常規(guī)檢查正常;ESR42mm/h;血培養(yǎng)3次均陰性;血抗ANA抗體全套陰性;骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查為增生性骨髓象;骨髓細(xì)菌培養(yǎng)陰性,肥達(dá)反應(yīng)陰性;淋巴結(jié)病理為反應(yīng)性增生。診斷該病臨床上需要做的檢查是()。
A.血培養(yǎng)及骨髓培養(yǎng)
B.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查
C.淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)或活切病理檢查
D.外周血抗ANA抗體檢測
E.以上檢查均需要做
3.單項(xiàng)選擇題患者,男,43歲。雙手陣發(fā)性蒼白、麻木伴疼痛2年。病程中無吞咽困難、胸悶等癥狀。體格檢查:雙手、前臂及面部皮膚緊張,不能捏起,表面有光澤;手指變細(xì),張口受限,鼻變尖,呈面具樣臉,四肢活動(dòng)障礙,偶有四肢關(guān)節(jié)酸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:血沉:43mm/h;血抗ANA抗體(+),斑點(diǎn)型;肺無間質(zhì)性病變。腹部B超未見異常。該病最可能的診斷為()。
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.混合性結(jié)締組織病
C.皮肌炎
D.肢端硬化型系統(tǒng)性硬皮病
E.硬腫病
4.單項(xiàng)選擇題患者,男,43歲。雙手陣發(fā)性蒼白、麻木伴疼痛2年。病程中無吞咽困難、胸悶等癥狀。體格檢查:雙手、前臂及面部皮膚緊張,不能捏起,表面有光澤;手指變細(xì),張口受限,鼻變尖,呈面具樣臉,四肢活動(dòng)障礙,偶有四肢關(guān)節(jié)酸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:血沉:43mm/h;血抗ANA抗體(+),斑點(diǎn)型;肺無間質(zhì)性病變。腹部B超未見異常。該病出現(xiàn)何種情況時(shí)提示預(yù)后良好()。
A.抗SCL-70抗體陽性
B.抗著絲點(diǎn)抗體陽性
C.雷諾現(xiàn)象
D.外周血補(bǔ)體及血沉正常
E.皮膚異色病樣改變
5.單項(xiàng)選擇題患者,男,43歲。雙手陣發(fā)性蒼白、麻木伴疼痛2年。病程中無吞咽困難、胸悶等癥狀。體格檢查:雙手、前臂及面部皮膚緊張,不能捏起,表面有光澤;手指變細(xì),張口受限,鼻變尖,呈面具樣臉,四肢活動(dòng)障礙,偶有四肢關(guān)節(jié)酸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:血沉:43mm/h;血抗ANA抗體(+),斑點(diǎn)型;肺無間質(zhì)性病變。腹部B超未見異常。如確診該病,最有價(jià)值的輔助檢查為()。
A.肌肉活檢組織病理檢查
B.血ANA抗體全套及滴度
C.24小時(shí)尿蛋白定量
D.血抗uRNP抗體
E.皮膚活檢組織病理檢查
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關(guān)于萎縮紋病因敘述最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>
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對瘙癢癥皮疹的描述最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>
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