單項(xiàng)選擇題患者,男性,59歲?;顒?dòng)時(shí)胸悶、胸痛2年余,加重6小時(shí)入院。查體:BP120/72mmHg,P80次/分,R20次/分,雙肺下野可聞及濕啰音,心臟聽診未聞及病理性雜音,雙下肢無(wú)水腫。心肌酶譜升高,心電圖示:V1~V5導(dǎo)聯(lián)Q波形成,ST段抬高。診斷為:急性前壁心肌梗死。溶栓后1小時(shí)突然心悸、暈厥伴抽搐,心電圖示寬大畸形QRS波,頻率166次/分,可見心室奪獲,治療首選()
A.利多卡因靜注
B.直流電復(fù)律
C.毛花苷丙靜注
D.多巴胺靜注
E.硝酸甘油靜注
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1.單項(xiàng)選擇題患者,女性,80歲。反復(fù)胸悶、黑矇3年余入院。查體:BP130/64mmHg,P48次/分,R20次/分,雙肺呼吸音清,心臟聽診未聞及病理性雜音,雙下肢無(wú)水腫。診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征,行永久起搏器置入術(shù),置入右側(cè)胸腔,術(shù)后心電圖示起搏心律,心率60次/分。術(shù)后第3天,患者自行起床活動(dòng)右手后出現(xiàn)胸悶、黑矇,心率50次/分。首先考慮診斷()
A.起搏器電池耗竭
B.電極移位或?qū)Ь€斷裂
C.閾值升高
D.起搏器綜合征
E.慢性心臟穿孔
2.單項(xiàng)選擇題患者,男性,80歲。反復(fù)黑矇2年余,加重2周入院。查體:BP140/80mmHg,P52次/分,R20次/分,雙肺呼吸音清,心律齊,心臟聽診可聞及大炮音,雙下肢無(wú)水腫。診斷為三度房室傳導(dǎo)阻滯,行永久起搏器置入術(shù),術(shù)后未起搏器程控。術(shù)后12年黑矇再次出現(xiàn),最可能的診斷是()
A.起搏器電池耗竭
B.閾值升高
C.電極脫位
D.起搏器綜合征
E.慢性心臟穿孔
3.單項(xiàng)選擇題患者,女性,80歲。反復(fù)黑矇3年余入院。查體:BP120/60mmHg,P50次/分,R20次/分,雙肺呼吸音清,心臟聽診未聞及病理性雜音,雙下肢無(wú)水腫。動(dòng)態(tài)心電圖示:24小時(shí)總心率50000次,長(zhǎng)R-R間歇120次,最長(zhǎng)R-R間歇3.2秒,診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征,行永久起搏器置入術(shù),術(shù)后2個(gè)月后出現(xiàn)起搏器囊袋紅腫,有壓痛,并伴有體溫升高。首先考慮診斷()
A.囊袋血腫
B.閾值升高
C.感染
D.起搏器綜合征
E.慢性心臟穿孔
4.單項(xiàng)選擇題患者,女性,80歲。反復(fù)黑矇3年余入院。查體:BP130/62mmHg,P52次/分,R20次/分,雙肺呼吸音清,心臟聽診未聞及病理性雜音,雙下肢無(wú)水腫。動(dòng)態(tài)心電圖示:24小時(shí)總心率52000次,長(zhǎng)R-R間歇150次,最長(zhǎng)R-R間歇4秒。應(yīng)采取的措施為()
A.阿托品
B.地高辛
C.安置永久心臟起搏器
D.安置臨時(shí)心臟起搏器
E.異丙腎上腺素
5.單項(xiàng)選擇題患者,女性,76歲?;顒?dòng)時(shí)胸悶、胸痛3年余,加重1小時(shí)入院。查體:BP110/70mmHg,P70次/分,R18次/分,雙肺未聞及干濕啰音,心臟聽診未聞及病理性雜音,雙下肢無(wú)水腫。心肌酶譜升高,心電圖示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4導(dǎo)聯(lián)Q波形成,ST段抬高。住院期間患者心率出現(xiàn)變化,減慢為40次/分,P波多于QRS波,P波與QRS波無(wú)關(guān),QRS波0.16秒,應(yīng)采取的治療為()
A.安置臨時(shí)心臟起搏器
B.安置永久心臟起搏器
C.阿托品
D.多巴胺
E.異丙腎上腺素
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