單項選擇題患者,男性,26歲。高熱,咳嗽3天來院。入院后第2天出現(xiàn)呼吸困難,胸片示雙肺透亮度降低,經(jīng)抗感染治療患者癥狀無改善,呼吸困難進一步加重,呼吸40次/分,胸片顯示雙肺呈"白肺",血氣分析示pH7.23,PaO250mmHg,PaCO240mmHg,考慮并發(fā)ARDS,行機械通氣治療,并予抗感染等綜合治療,患者病情仍無好轉(zhuǎn),多次復(fù)查血氣PaO2仍低于60mmHg(FiO280%,PEEP15cmH2O),為改善患者低氧血癥。下列方法可嘗試應(yīng)用的是()
A.進一步增加吸入氧濃度
B.增加PEEP
C.控制液體入量
D.激素使用
E.俯臥位通氣
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1.單項選擇題患者,男性,24歲。因有機磷中毒并發(fā)中間綜合征行經(jīng)口氣管插管機械通氣治療,現(xiàn)病情好轉(zhuǎn),神志清楚,準備撤機,下列撤機方式均可嘗試,除外()
A.SIMV方式
B.PSV方式
C.有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣方式
D.T管供氧方式
E.CMV方式
2.單項選擇題患者,男性,76歲。高熱,咳嗽4天來院。入院后第2天出現(xiàn)呼吸困難,胸片示雙肺透亮度降低,經(jīng)抗感染治療患者癥狀無改善,呼吸困難進一步加重,呼吸40次/分,胸片顯示雙肺呈"白肺",血氣分析示pH7.35,PaO250mmHg,PaCO280mmHg,考慮并發(fā)ARDS,行機械通氣治療?;颊邞?yīng)用呼吸機其最佳通氣模式是()
A.呼氣末正壓通氣
B.壓力支持通氣
C.同步間歇指令通氣
D.控制通氣
E.持續(xù)氣道通氣
3.單項選擇題患者,女性,43歲。因急性化膿性膽囊炎行膽囊切除術(shù),術(shù)后第3天無明顯誘因下突發(fā)氣促,逐漸加重,血壓正常,呼吸45次/分,唇發(fā)紺,雙下肺可聞及濕性啰音。吸氧8L/min下血氣分析示PaO250mmHg,PaCO230mmHg。下列處理最有意義的是()
A.呼吸興奮劑
B.靜滴白蛋白
C.激素使用
D.控制感染
E.機械通氣加呼氣末正壓通氣
4.單項選擇題患者,女性,68歲。慢性咳喘20余年。近3年來活動后氣促,伴尿少、下肢水腫。近1周受涼后咳嗽、咳痰增多、氣促加重來院。查體:神志清,呼吸26次/分,發(fā)紺較明顯,雙肺哮鳴音。未吸氧情況下動脈血氣分析示pH7.30,PaO250mmHg,PaCO265mmHg,該患者是否需要機械通氣。下列意見中比較合理的是()
A.不插管
B.立即氣管插管機械通氣
C.氧療無效再考慮插管
D.插管與否取決于氣道分泌物情況和PaCO2高低
E.先試用藥物和無創(chuàng)通氣,若病情未見改善時再考慮插管行有創(chuàng)通氣
5.單項選擇題患者,男性,21歲。3歲時患過麻疹。近4年來反復(fù)咳嗽,咳大量痰。1周前出現(xiàn)咯少量鮮血。2天前出現(xiàn)高熱。下列檢查可幫助明確診斷的是()
A.痰培養(yǎng)
B.肺功能檢查
C.胸部高分辨CT
D.血氣分析
E.纖維支氣管鏡檢查
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