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單項(xiàng)選擇題女性，20歲，反復(fù)高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛，口腔潰瘍、脫發(fā)1月。輔助檢查示RF1：20（+），抗SSA抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），尿蛋白（++），顆粒管型5個(gè)/HP。診斷首先考慮（）

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎
D.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作
E.干燥綜合征

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1.單項(xiàng)選擇題女性，20歲，反復(fù)高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛，口腔潰瘍、脫發(fā)1月。輔助檢查示RF1：20（+），抗SSA抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），尿蛋白（++），顆粒管型5個(gè)/HP。腎穿結(jié)果顯示彌漫增殖型腎炎，首選治療藥物最佳組合為（）

A.羥氯喹+雙氯氛酸
B.非甾體抗炎藥+小劑量糖皮質(zhì)激素
C.糖皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤
D.雷公藤+抗生素
E.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺

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2.單項(xiàng)選擇題女性，20歲，反復(fù)高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛，口腔潰瘍、脫發(fā)1月。輔助檢查示RF1：20（+），抗SSA抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），尿蛋白（++），顆粒管型5個(gè)/HP。
治療過(guò)程中查血小板降至7×10⁹／L，白細(xì)胞及血紅蛋白均于正常范圍，下列哪項(xiàng)治療可暫不考慮（）

A.長(zhǎng)春新堿
B.人靜脈用免疫球蛋白
C.環(huán)孢素
D.達(dá)那唑
E.脾切除

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3.單項(xiàng)選擇題女性，20歲，反復(fù)高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛，口腔潰瘍、脫發(fā)1月。輔助檢查示RF1：20（+），抗SSA抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），尿蛋白（++），顆粒管型5個(gè)/HP。為明確狼瘡腎炎的性質(zhì)，最有幫助的檢查是（）

A.尿常規(guī)
B.腎活檢
C.尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
D.尿紅細(xì)胞位相顯微鏡檢查形態(tài)
E.尿三杯試驗(yàn)

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4.單項(xiàng)選擇題 患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部浮腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診"腎炎"，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10⁹/L，RBC2.5×10¹²/L，Hb50g/L，血小板5.5×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。
最可能的診斷（）

A.急性腎炎
B.慢性腎炎
C.SLE
D.自身免疫性溶血性貧血
E.SLE+Evans綜合征

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5.單項(xiàng)選擇題 患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部浮腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診"腎炎"，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10⁹/L，RBC2.5×10¹²/L，Hb50g/L，血小板5.5×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。
假設(shè)腎穿刺結(jié)果：15個(gè)腎小球中12個(gè)硬化，3個(gè)為纖維性新月體，腎間質(zhì)纖維化。腎功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。24小時(shí)尿量400ml。最佳治療為（）

A.糖皮質(zhì)激素+環(huán)孢素
B.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊
C.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊
D.大劑量丙種球蛋白沖擊
E.透析治療

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