多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者，女，78歲。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有時(shí)全身疼痛，晚間亦病痛，輕度影響睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，嚴(yán)重影響睡眠。查體：老年女性，"駝背"，胸腰椎多處叩擊痛（+），椎旁壓痛（±），雙上下肢無異常，X線示T12陳舊性壓縮骨折。既往高血壓病史20年，否認(rèn)糖尿病病史。有關(guān)疏松，以下哪些論述是正確的（）

A.骨質(zhì)疏松患者中骨折的患病率約為20%
B.骨折常是骨質(zhì)疏松患者的首發(fā)癥狀或首診原因
C.一旦發(fā)生骨折，骨折部位的疼痛、畸形及功能障礙等癥狀和體征都會(huì)出現(xiàn)
D.部分老年人對疼痛敏感性差，嵌插型股骨頸骨折甚至還能步行，容易造成漏診和誤診
E.椎體發(fā)生楔形變或多個(gè)椎體的壓縮骨折，致身高變矮或駝背畸形
F.骨質(zhì)疏松患者中，90%以上患者無疼痛，一旦發(fā)生骨折常常導(dǎo)致疼痛或疼痛加重

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【案例分析題】患者，女，78歲。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有時(shí)全身疼痛，晚間亦病痛，輕度影響睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，嚴(yán)重影響睡眠。查體：老年女性，"駝背"，胸腰椎多處叩擊痛（+），椎旁壓痛（±），雙上下肢無異常，X線示T12陳舊性壓縮骨折。既往高血壓病史20年，否認(rèn)糖尿病病史。對于骨質(zhì)疏松患者的診斷，影像學(xué)檢查以下哪些論述正確（）

A.骨量減30%以上，X線檢查時(shí)可以顯示
B.常規(guī)X線顯示管狀骨皮質(zhì)變薄，髓腔變寬，骨小梁數(shù)目減少，其間隙也增寬，骨密度明顯減低
C.X線在脊椎骨上可顯示橫行骨小梁減少、變細(xì)或消失。而縱行骨小梁變?yōu)槊黠@，椎體可以壓縮骨折而呈楔形或雙凹形
D.針對粉碎性骨折，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折合并脫位者可行CT斷層掃描與三維重建成像檢查
E.MR對于骨質(zhì)疏松及合并骨折的診斷不及CT，但對于軟組織損傷的判斷優(yōu)于CT
F.對于壓縮性骨折是否合并骨腫瘤難以判斷時(shí)，可行全身骨掃描

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】女性，41歲。腰背部疼痛10年，加重3個(gè)月，否認(rèn)外傷史，腰背部酸脹痛，運(yùn)動(dòng)無明顯受限，晨起疼痛顯著，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，勞累后加重，口服布洛芬有時(shí)有效。查體腰背部無畸形，脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側(cè)肌肉壓痛陽性，左側(cè)顯著，肌肉成條索狀變硬，左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張，壓痛陽性，雙下肢無異常。銀質(zhì)針除了用于椎管外軟組織損害疼痛外，還可以用于以下與軟組織損害相關(guān)的血管神經(jīng)受累的臨床癥候（）

A.半身麻木、發(fā)涼、多汗
B.上肢或下肢發(fā)涼、麻木、肌萎縮
C.頭暈、眩暈
D.耳鳴、視物模糊
E.猝倒、頭部發(fā)木、眼脹、張口困難
F.惡心、嘔吐、腹瀉