多項(xiàng)選擇題女性,72歲。1年前無誘因出現(xiàn)雙肩、大腿及臀部肌肉酸痛,晨起明顯,伴發(fā)熱,T37.8℃左右,無明顯規(guī)律性,翻身、起床和活動受到影響。查體:雙上肢上舉受限,不能下蹲,四肢肌力4級,肌張力正常,無明顯壓痛點(diǎn)。輔助檢查:血沉102mm/h,CRP57mg/L,血常規(guī)、心肌酶譜正常,肌電圖正常。抗核抗體系列均陰性。此時(shí)正確的治療措施是()
A.減少激素用量
B.加大激素用量,甚至沖擊治療
C.停用改善病情抗風(fēng)濕藥
D.丙種球蛋白沖擊治療
E.加用非甾體抗炎藥
F.給予抗生素
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1.單項(xiàng)選擇題女性,72歲。1年前無誘因出現(xiàn)雙肩、大腿及臀部肌肉酸痛,晨起明顯,伴發(fā)熱,T37.8℃左右,無明顯規(guī)律性,翻身、起床和活動受到影響。查體:雙上肢上舉受限,不能下蹲,四肢肌力4級,肌張力正常,無明顯壓痛點(diǎn)。輔助檢查:血沉102mm/h,CRP57mg/L,血常規(guī)、心肌酶譜正常,肌電圖正常??购丝贵w系列均陰性。患者在治療過程中,出現(xiàn)頭痛,呈持續(xù)性脹痛,左側(cè)顳動脈處明顯觸痛,搏動減弱,伴有咀嚼困難,并出現(xiàn)左眼視力急劇下降,最可能合并的情況是()
A.巨細(xì)胞動脈炎
B.腦血栓
C.腦出血
D.偏頭痛
E.大動脈炎
F.眼底出血
2.多項(xiàng)選擇題男性,53歲。頭面部及頸部皮疹1年余,四肢乏力3個(gè)月。查體:眶周可見紫紅色水腫斑,頸部紅斑性皮疹,雙側(cè)肘關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見鱗屑性紅色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ級,肌肉壓痛陽性。CK1000U,CK-MB39U。該病的典型皮疹是()
A.Gottron斑丘疹
B.唇周痤瘡樣、非化膿性毛囊炎
C.紫癜
D.盤狀紅斑
E.上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫
F.蝶形紅斑
3.單項(xiàng)選擇題女性患者,因甲狀腺腫大出現(xiàn)呼吸困難而行手術(shù)切除術(shù),術(shù)后患者自覺指端及嘴部有麻木感、刺痛,一遇勞累便出現(xiàn)"抽搐"發(fā)作。該患者最可能的診斷是()。
A.癲癇
B.甲狀旁腺功能減退癥
C.甲狀腺功能減退癥
D.植物神經(jīng)功能紊亂
E.神經(jīng)系統(tǒng)疾病
4.單項(xiàng)選擇題男性,53歲。頭面部及頸部皮疹1年余,四肢乏力3個(gè)月。查體:眶周可見紫紅色水腫斑,頸部紅斑性皮疹,雙側(cè)肘關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見鱗屑性紅色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ級,肌肉壓痛陽性。CK1000U,CK-MB39U。該患在治療過程中,逐漸出現(xiàn)活動后氣短、咳嗽,最可能的情況是()
A.肺泡出血
B.肺炎
C.肺動脈高壓
D.心包積液
E.肺間質(zhì)纖維化
F.胸腔積液
5.單項(xiàng)選擇題男性,53歲。頭面部及頸部皮疹1年余,四肢乏力3個(gè)月。查體:眶周可見紫紅色水腫斑,頸部紅斑性皮疹,雙側(cè)肘關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見鱗屑性紅色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ級,肌肉壓痛陽性。CK1000U,CK-MB39U。此時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ?/a>
A.抗生素
B.非甾體抗炎藥
C.強(qiáng)心藥
D.利尿劑
E.改善微循環(huán)藥
F.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺
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