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單項(xiàng)選擇題患者男性，39歲。1小時(shí)前因酒后與人爭(zhēng)吵時(shí)突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。作為首診醫(yī)師，應(yīng)盡快作哪項(xiàng)檢查，以明確診斷？提示：體格檢查發(fā)現(xiàn)，痛苦病容，神志清楚，對(duì)答切題，各對(duì)顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力與肌張力均正常，深淺感覺正常，頸強(qiáng)直，雙側(cè)Kening′s征（+）（）。

A.血常規(guī)
B.血液生化檢查
C.心電圖
D.胸片
E.腰穿
F.血?dú)夥治?br /> G.頭顱CT
H.頭顱MRI和MRA

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1.單項(xiàng)選擇題患者、男性，58歲，因"漸發(fā)性雙上肢震顫、活動(dòng)不利3年"入院?；颊?年前開始出現(xiàn)左上肢震顫，呈搓丸樣，靜止性為主，緊張、情緒激動(dòng)時(shí)較明顯，活動(dòng)不靈活，表現(xiàn)為行動(dòng)遲緩；2年前上述癥狀發(fā)展至右上肢，曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，考慮震顫查因：給予左旋多巴治療，癥狀有所好轉(zhuǎn)，近半年來患者癥狀有所加重表現(xiàn)為震顫時(shí)間較前多，活動(dòng)欠靈活?；颊呒韧w健，否認(rèn)卒中、中毒、接觸化學(xué)毒物等病史。查體：面部表情呆滯，四肢肌張力齒輪樣增高，雙上肢向前平伸時(shí)可見4～5次／分震顫，雙手指鼻試驗(yàn)正常，四肢肌力Ⅴ級(jí)，病理征未引出。頭顱MRI無異常發(fā)現(xiàn)。對(duì)于該患者，非運(yùn)動(dòng)癥狀治療表述錯(cuò)誤的是（）。

A.體位性低血壓患者應(yīng)減少水和鹽攝入
B.有泌尿障礙時(shí)可用奧昔不寧、莨菪堿等外周抗膽堿能藥
C.便秘時(shí)增加飲水量和高纖維含量食物
D.有認(rèn)知功能障礙和癡呆時(shí)可用膽堿酯酶抑制劑
E.有嚴(yán)重精神癥狀經(jīng)調(diào)藥無效時(shí)可加用抗精神病

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，62歲，大學(xué)畢業(yè)，醫(yī)生。患者從5年前開始出現(xiàn)記憶力下降，表現(xiàn)為經(jīng)常"丟三落四"，說過的話就忘，放的東西找不到。2年前有時(shí)外出后找不到家，現(xiàn)在在家里經(jīng)常找不到自己的房間和衛(wèi)生間。有時(shí)半夜起來東摸西摸，把桌椅搬來搬去。既往體健、否認(rèn)高血壓、糖尿病、卒中、食物及化學(xué)毒物中毒史。查體：表情略顯呆滯，無明顯構(gòu)音障礙，語言尚流利，但明顯找詞困難，有錯(cuò)語。計(jì)算力下降（100-7＝？）。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力增高。掌頜反射陽(yáng)性，雙側(cè)Babinski征陰性。MRI：腦萎縮。腰穿檢查：腦脊液壓力、常規(guī)及生化正常。簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）得分：11分。該病一般不會(huì)出現(xiàn)（）。

A.病程呈進(jìn)展性、持續(xù)性發(fā)展
B.精神行為異常
C.全面癡呆、人格崩潰
D.局灶神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征
E.頭顱MR提示：腦萎縮

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3.單項(xiàng)選擇題男性，67歲。近兩年來出現(xiàn)講話時(shí)突然沉默不語，約兩小時(shí)后轉(zhuǎn)為正常，有時(shí)出現(xiàn)視幻覺。近一年來出現(xiàn)雙手抖動(dòng)，查雙上肢肌張力齒輪樣增高。該病的特點(diǎn)（）。

A.兼有Alzheimer病認(rèn)知功能障礙和血管性癡呆的特點(diǎn)
B.兼有Alzheimer病認(rèn)知功能障礙和帕金森的運(yùn)動(dòng)功能障礙
C.兼有Alzheimer病認(rèn)知功能障礙和癲癇的癥狀
D.兼有Alzheimer病認(rèn)知功能障礙和額顳葉癡呆的表現(xiàn)
E.以上都不是

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4.單項(xiàng)選擇題患者男性，62歲，大學(xué)畢業(yè)，醫(yī)生?；颊邚?年前開始出現(xiàn)記憶力下降，表現(xiàn)為經(jīng)常"丟三落四"，說過的話就忘，放的東西找不到。2年前有時(shí)外出后找不到家，現(xiàn)在在家里經(jīng)常找不到自己的房間和衛(wèi)生間。有時(shí)半夜起來東摸西摸，把桌椅搬來搬去。既往體健、否認(rèn)高血壓、糖尿病、卒中、食物及化學(xué)毒物中毒史。查體：表情略顯呆滯，無明顯構(gòu)音障礙，語言尚流利，但明顯找詞困難，有錯(cuò)語。計(jì)算力下降（100-7＝？）。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力增高。掌頜反射陽(yáng)性，雙側(cè)Babinski征陰性。MRI：腦萎縮。腰穿檢查：腦脊液壓力、常規(guī)及生化正常。簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）得分：11分。支持該病診斷除外的是（）。

A.記憶力障礙
B.失語
C.失認(rèn)
D.患者認(rèn)知功能喪失緩慢起病并持續(xù)進(jìn)展
E.由中樞系統(tǒng)病變引起

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5.單項(xiàng)選擇題男性，67歲。近兩年來出現(xiàn)講話時(shí)突然沉默不語，約兩小時(shí)后轉(zhuǎn)為正常，有時(shí)出現(xiàn)視幻覺。近一年來出現(xiàn)雙手抖動(dòng)，查雙上肢肌張力齒輪樣增高。對(duì)于該病認(rèn)知改善比較肯定的是（）。

A.抗精神病藥物
B.去甲腎上腺素再攝取抑制劑
C.5-羥色胺再攝取抑制劑
D.膽堿酯酶抑制劑
E.以上都不是

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男性，20歲。因疲乏，厭食，厭油，尿黃1周而入院。初病時(shí)有低熱，近2～3日感覺右上腹部隱痛。入院體檢：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下1cm。血清ALT1120U／L，總膽紅素105μmol／L，HBsAg（+），HBeAg（-），抗HBe（+），抗HBc-IgM（-），抗HBc-IgG（+），抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（-）。最可能的診斷是（）。

A.急性乙型病毒性肝炎
B.急性甲型病毒性肝炎和慢性乙肝
C.慢性無癥狀HBV攜帶者
D.慢性輕度乙型病毒性肝炎
E.慢性重度乙型病毒性肝炎

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7.單項(xiàng)選擇題女，28歲。因"抽搐、意識(shí)不清、高熱3天"入院。病程中抽搐表現(xiàn)為雙上肢彎曲，雙下肢伸直，神志不清，伴有瞳孔擴(kuò)大，舌咬傷及尿失禁。每次持續(xù)5～10min不等，發(fā)作間歇期意識(shí)不恢復(fù)，處于昏迷狀態(tài)。同時(shí)伴有高熱，體溫達(dá)38.2～39.7℃。既往有頭部外傷史，入院查體：T：39度，BP：124／67mmHg，昏睡狀，查體不合作，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對(duì)光反射可，頸軟，四肢痛刺激可見肢體活動(dòng)，病理征未引出、腦膜刺激癥陰性。雙肺可聞及散在濕啰音，心腹查無特殊。腦電圖示：多發(fā)棘波及尖慢綜合波。血糖8mmol／L。該病最可能診斷為（）。

A.癲癇持續(xù)狀態(tài)
B.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作
C.復(fù)雜部分性發(fā)作
D.腦膜腦炎
E.腦卒中

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8.單項(xiàng)選擇題男性，16歲。因"發(fā)作時(shí)性抽搐2年"。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為突然倒地，神志不清，面色青紫，雙眼球上竄，雙上肢彎曲，雙下肢伸直，全身肌肉由強(qiáng)直到陣攣性收縮，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，伴舌咬傷，口鼻流出泡沫或血沫，尿失禁，每次持續(xù)5～10分鐘不等。清醒后感到頭痛、乏力。腦電圖：先逐漸增強(qiáng)的10秒／次棘波樣節(jié)律，之后頻率不斷降低，波幅不斷增高，繼而呈彌漫性慢波伴間歇性棘波。該病診斷通常主要依靠（）。

A.腦電圖檢查
B.神經(jīng)系統(tǒng)體檢
C.腦CT
D.臨床表現(xiàn)
E.腦脊液檢查

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9.單項(xiàng)選擇題患者男性，62歲，大學(xué)畢業(yè)，醫(yī)生。患者從5年前開始出現(xiàn)記憶力下降，表現(xiàn)為經(jīng)常"丟三落四"，說過的話就忘，放的東西找不到。2年前有時(shí)外出后找不到家，現(xiàn)在在家里經(jīng)常找不到自己的房間和衛(wèi)生間。有時(shí)半夜起來東摸西摸，把桌椅搬來搬去。既往體健、否認(rèn)高血壓、糖尿病、卒中、食物及化學(xué)毒物中毒史。查體：表情略顯呆滯，無明顯構(gòu)音障礙，語言尚流利，但明顯找詞困難，有錯(cuò)語。計(jì)算力下降（100-7＝？）。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力增高。掌頜反射陽(yáng)性，雙側(cè)Babinski征陰性。MRI：腦萎縮。腰穿檢查：腦脊液壓力、常規(guī)及生化正常。簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）得分：11分。控制患者精神癥狀不正確的是（）。

A.緩慢增量
B.低劑量起始
C.增量間隔時(shí)間要短
D.治療個(gè)體化
E.注意藥物間相互作用

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10.單項(xiàng)選擇題女，28歲。因"抽搐、意識(shí)不清、高熱3天"入院。病程中抽搐表現(xiàn)為雙上肢彎曲，雙下肢伸直，神志不清，伴有瞳孔擴(kuò)大，舌咬傷及尿失禁。每次持續(xù)5～10min不等，發(fā)作間歇期意識(shí)不恢復(fù)，處于昏迷狀態(tài)。同時(shí)伴有高熱，體溫達(dá)38.2～39.7℃。既往有頭部外傷史，入院查體：T：39度，BP：124／67mmHg，昏睡狀，查體不合作，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對(duì)光反射可，頸軟，四肢痛刺激可見肢體活動(dòng)，病理征未引出、腦膜刺激癥陰性。雙肺可聞及散在濕啰音，心腹查無特殊。腦電圖示：多發(fā)棘波及尖慢綜合波。血糖8mmol／L。該病治療目的為（）。

A.終止呈持續(xù)狀態(tài)的癲癇樣發(fā)作
B.保持穩(wěn)定生命體征和進(jìn)行必要心肺功能支持
C.減少發(fā)作對(duì)腦部神經(jīng)元的損害、處理并發(fā)癥
D.尋找并盡可能根除病因及誘因
E.以上均是

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