單項選擇題男性患者,46歲,幼年曾患麻疹。反復咳嗽、咳痰10年,常于晨起或夜間睡眠時咳大量黃痰,此次咳嗽加重,痰量增多,伴有發(fā)熱,間斷咯血5次,每次咯血量約30毫升,查體:體溫38℃,脈搏100次/分,雙下肺可聞及粗濕啰音,血常規(guī)提示白細胞11×109/L,中性粒細胞85%。該病最可能的診斷是()
A.慢性支氣管炎合并感染
B.肺膿腫
C.支氣管擴張
D.肺結核
E.肺炎
F.支氣管肺癌
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1.單項選擇題男,60歲,2個月來干咳,呼吸困難進行性加重。體檢:杵狀指,肺底部Velcro啰音。胸片示雙肺彌漫分布的網結狀陰影,HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。BALF示中性粒細胞比例增高。提問:本患者最可能的診斷為()
A.尋常性間質性肺炎
B.脫屑性間質性肺炎
C.過敏性肺泡炎
D.結節(jié)病
E.隱源性機化性肺炎
F.肺泡蛋白質沉積癥
2.多項選擇題男,60歲,2個月來干咳,呼吸困難進行性加重。體檢:杵狀指,肺底部Velcro啰音。胸片示雙肺彌漫分布的網結狀陰影,HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。BALF示中性粒細胞比例增高。提示:肺間質纖維化特征為限制性通氣功能障礙。提問:主要表現(xiàn)為()
A.一氧化碳彌散量(DLCO)增加
B.殘氣容積(RV)增加或正常
C.FEV1/FVC正?;蛟黾?,而YLC減少
D.RE/TLC明顯增加
E.Ⅱ型呼吸衰竭
F.氣道阻力增加
G.Ⅰ型呼吸衰竭
3.多項選擇題男,60歲,2個月來干咳,呼吸困難進行性加重。體檢:杵狀指,肺底部Velcro啰音。胸片示雙肺彌漫分布的網結狀陰影,HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。BALF示中性粒細胞比例增高。提示:此病考慮為特發(fā)性肺纖維化(IPF)。提問:對于下列敘述不正確的是()
A.可有血沉增快
B.激素治療效果好
C.肺功能示限制性通氣障礙
D.肺功能示彌散功能降低
E.類風濕因子滴度可增高
F.抗核抗體可出現(xiàn)陽性
G.丙種球蛋白可減低
4.單項選擇題男,60歲,2個月來干咳,呼吸困難進行性加重。體檢:杵狀指,肺底部Velcro啰音。胸片示雙肺彌漫分布的網結狀陰影,HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。BALF示中性粒細胞比例增高。提示:此患者住院后查血氣分析為Ⅰ型呼吸衰竭。提問:該患者呼吸衰竭的氧療應該是()
A.低流量持續(xù)吸氧
B.FiO2可以放寬,以<50%為宜
C.高濃度吸氧,可>50%,盡快糾正缺氧
D.間歇吸氧,F(xiàn)iO2不限
E.先用高濃度,以后低濃度維持
F.低流量間斷吸氧
5.單項選擇題男,60歲,2個月來干咳,呼吸困難進行性加重。體檢:杵狀指,肺底部Velcro啰音。胸片示雙肺彌漫分布的網結狀陰影,HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。BALF示中性粒細胞比例增高。提示:患者氧療效果不佳,Ⅰ型呼吸衰竭不能糾正。提問:如果采用機械通氣,其通氣形式宜采取()
A.負壓通氣
B.反比通氣
C.高頻通氣
D.低潮氣量、較快呼吸頻率,或加用PEEP
E.較高潮氣量、較慢呼吸頻率
F.高潮氣量、較快呼吸頻率