單項選擇題男性，36歲。車禍后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建術(shù)后2d，今晨出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難，呈憋氣樣呼吸，發(fā)紺，煩躁不安，大汗，給予吸氧5L/分鐘呼吸窘迫無緩解。查體：精神煩躁、口唇發(fā)紺，呼吸淺快42/分鐘，雙肺呼吸音稍粗，右下肺可聞及少許濕啰音，心率115／分鐘，律齊，無雜音。患者經(jīng)氣管內(nèi)插管機械通氣及相關(guān)治療措施后癥狀逐步緩解，撤除呼吸機過程中，出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱、體溫38.7℃，右上肺呼吸音稍粗、彌漫細濕啰音；血常規(guī)WBC14.2×109／L，中性粒細胞百分比0.85，X線胸片可見右上肺斑片狀陰影。根據(jù)以上臨床表現(xiàn)，考慮的并發(fā)癥最可能是（）
A.呼吸機相關(guān)性肺炎
B.肺膿腫
C.阻塞性肺不張
D.自發(fā)性氣胸
E.肺栓塞
F.氣管-食管瘺
G.呼吸相關(guān)性氣壓傷
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1.多項選擇題男性，36歲。車禍后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建術(shù)后2d，今晨出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難，呈憋氣樣呼吸，發(fā)紺，煩躁不安，大汗，給予吸氧5L/分鐘呼吸窘迫無緩解。查體：精神煩躁、口唇發(fā)紺，呼吸淺快42/分鐘，雙肺呼吸音稍粗，右下肺可聞及少許濕啰音，心率115／分鐘，律齊，無雜音?；颊呖赡艿脑\斷有（）
A.左心衰竭
B.自發(fā)性氣胸
C.肺栓塞
D.急性心肌梗死
E.ARDS
F.支氣管哮喘急性發(fā)作
2.多項選擇題男性，36歲。車禍后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建術(shù)后2d，今晨出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難，呈憋氣樣呼吸，發(fā)紺，煩躁不安，大汗，給予吸氧5L/分鐘呼吸窘迫無緩解。查體：精神煩躁、口唇發(fā)紺，呼吸淺快42/分鐘，雙肺呼吸音稍粗，右下肺可聞及少許濕啰音，心率115／分鐘，律齊，無雜音。對患者應(yīng)采取的措施包括（）
A.使用敏感抗生素治療
B.加強病原監(jiān)測
C.規(guī)范醫(yī)護工作人員及護工的手衛(wèi)生
D.輸血
E.加強環(huán)境、物品的消毒
F.加強營養(yǎng)
G.VAP患者相對集中、隔離
3.多項選擇題男性，36歲。車禍后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建術(shù)后2d，今晨出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難，呈憋氣樣呼吸，發(fā)紺，煩躁不安，大汗，給予吸氧5L/分鐘呼吸窘迫無緩解。查體：精神煩躁、口唇發(fā)紺，呼吸淺快42/分鐘，雙肺呼吸音稍粗，右下肺可聞及少許濕啰音，心率115／分鐘，律齊，無雜音。在吸氧50%的條件下，患者的血氣分析結(jié)果：PaO262mmHg，PaCO232mmHg，pH7.44，X線胸片可見雙肺肺紋理增粗、紊亂，雙下肺斑片狀滲出模糊影，此時，對患者應(yīng)采取哪些治療措施（）
A.氧療
B.機械通氣、PEEP≥10cmH2O
C.機械通氣、PEEP≤6cmH2O
D.機械通氣、PEEP=0cmH2O
E.機械通氣、潮氣量10～15ml/（kg·分鐘）
F.機械通氣、潮氣量5～8ml/（kg·分鐘）
G.合理限制液體入量
4.多項選擇題男性，36歲。車禍后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建術(shù)后2d，今晨出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難，呈憋氣樣呼吸，發(fā)紺，煩躁不安，大汗，給予吸氧5L/分鐘呼吸窘迫無緩解。查體：精神煩躁、口唇發(fā)紺，呼吸淺快42/分鐘，雙肺呼吸音稍粗，右下肺可聞及少許濕啰音，心率115／分鐘，律齊，無雜音。取患者痰標(biāo)本行培養(yǎng)及藥敏，結(jié)果為耐藥鮑曼不動桿菌，同時，監(jiān)護室中7個行機械通氣患者中5個培養(yǎng)出同樣菌株，患者最有可能的感染來源是（）
A.監(jiān)護室內(nèi)空氣傳播
B.醫(yī)生檢查或操作時的手衛(wèi)生存在問題
C.探視人員飛沫傳播
D.護工生活護理的手衛(wèi)生存在問題
E.護士護理與操作的手衛(wèi)生存在問題
F.蟲媒傳播
G.醫(yī)護人員的飛沫傳播
5.單項選擇題男性，34歲，因"腹痛、高熱1天"入院。查體：體溫39.5℃、呼吸32/分鐘、心率115/分鐘、血壓70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌緊張、壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音消失。血常規(guī)檢查：白細胞24×109/L、中性粒細胞0.91。胸腹部X線片示：膈下游離氣體。該病人存在的病理生理狀態(tài)，最恰當(dāng)?shù)拿枋觯ǎ?/a>
A.膿毒癥
B.重癥膿毒癥
C.膿毒性休克
D.SIRS
E.嚴重應(yīng)激反應(yīng)
F.循環(huán)衰竭
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