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多項(xiàng)選擇題男性，45歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞4天"入院。體檢：體溫37.5℃，呼吸23/分鐘，脈搏123/分鐘，血壓76/45mmHg，煩躁，臉色蒼白，重度貧血外貌，脈細(xì)。腹部稍膨隆、腹軟，無(wú)壓痛和反跳痛，腸鳴音活躍。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞11.7×10⁹／L、中性粒細(xì)胞0.77，血紅蛋白65g/L。患者處于低血容量休克狀態(tài)，目前需進(jìn)行的監(jiān)測(cè)治療包括（）

A.中心靜脈壓
B.平均動(dòng)脈壓
C.尿量
D.乳酸水平
E.擴(kuò)容，液體結(jié)構(gòu)調(diào)整
F.電解質(zhì)
G.使用大劑量升壓藥

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1.多項(xiàng)選擇題男性，45歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞4天"入院。體檢：體溫37.5℃，呼吸23/分鐘，脈搏123/分鐘，血壓76/45mmHg，煩躁，臉色蒼白，重度貧血外貌，脈細(xì)。腹部稍膨隆、腹軟，無(wú)壓痛和反跳痛，腸鳴音活躍。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞11.7×10⁹／L、中性粒細(xì)胞0.77，血紅蛋白65g/L。對(duì)上消化道出血量評(píng)估的臨床依據(jù)包括（）

A.嘔血性狀與量
B.黑糞性狀與量
C.心率水平
D.腸鳴音活躍程度
E.血壓水平
F.尿量
G.血尿素氮水平

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2.多項(xiàng)選擇題男性，27歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞7小時(shí)"入院。查體：血壓67/34mmHg，脈搏143/分鐘。淺昏迷狀，全身重度貧血貌，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。既往反復(fù)夜間上腹部疼痛史，否認(rèn)血液系統(tǒng)疾病。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞12×10⁹／L、中性粒細(xì)胞0.80、血紅蛋白67g/L。該病人首先需要考慮的可能診斷是（）

A.食管-胃底靜脈曲張破裂
B.上消化道大出血
C.消化性潰瘍
D.慢性胃炎
E.食管-賁門(mén)黏膜撕裂綜合征
F.低血容量休克
G.重度貧血

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3.多項(xiàng)選擇題男性，27歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞7小時(shí)"入院。查體：血壓67/34mmHg，脈搏143/分鐘。淺昏迷狀，全身重度貧血貌，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。既往反復(fù)夜間上腹部疼痛史，否認(rèn)血液系統(tǒng)疾病。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞12×10⁹／L、中性粒細(xì)胞0.80、血紅蛋白67g/L。經(jīng)治療，臨床提示患者無(wú)活動(dòng)性出血，下列何項(xiàng)提示出血停止（）

A.反復(fù)嘔血，黑糞次數(shù)增多
B.生命體征平穩(wěn)
C.尿量恢復(fù)
D.補(bǔ)液和尿量足夠的情況下，血尿素氮仍持續(xù)升高
E.排黑糞間隔時(shí)間延長(zhǎng)，大便性狀由稀轉(zhuǎn)干
F.胃管引流液顏色變淡或無(wú)色
G.中心靜脈壓穩(wěn)定

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4.多項(xiàng)選擇題男性，27歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞7小時(shí)"入院。查體：血壓67/34mmHg，脈搏143/分鐘。淺昏迷狀，全身重度貧血貌，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。既往反復(fù)夜間上腹部疼痛史，否認(rèn)血液系統(tǒng)疾病。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞12×10⁹／L、中性粒細(xì)胞0.80、血紅蛋白67g/L。對(duì)休克的監(jiān)測(cè)與治療，目前急需的處理包括（）

A.外周靜脈置管
B.氣管插管
C.留置導(dǎo)尿管
D.中心靜脈置管
E.橈動(dòng)脈導(dǎo)管置管
F.留置胃管
G.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血乳酸變化
H.補(bǔ)充血容量

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5.多項(xiàng)選擇題男性，27歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞7小時(shí)"入院。查體：血壓67/34mmHg，脈搏143/分鐘。淺昏迷狀，全身重度貧血貌，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。既往反復(fù)夜間上腹部疼痛史，否認(rèn)血液系統(tǒng)疾病。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞12×10⁹／L、中性粒細(xì)胞0.80、血紅蛋白67g/L。對(duì)于該患者的綜合處理措施包括哪幾項(xiàng)（）

A.立即予以輸血補(bǔ)液，維持組織灌注
B.應(yīng)用抗酸藥，迅速提高胃內(nèi)pH，使之≥6
C.放置三腔雙囊管壓迫止血
D.抗休克治療的同時(shí)，如條件許可可考慮急診內(nèi)鏡下局部止血
E.可經(jīng)胃管灌注藥物局部止血
F.經(jīng)藥物或內(nèi)鏡下不能有效止血，可考慮行介入止血或外科手術(shù)治療

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