單項(xiàng)選擇題患者,男性,64歲,嗜煙40年,吸煙指數(shù)>400。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年冬季多發(fā),常至第二年4月天氣變暖晴朗時病情方好轉(zhuǎn)。近1個多月咳痰帶血絲,伴左上胸痛,氣促,納差乏力。查體:消瘦體型,體溫37.6℃,左肩胛區(qū)可聞及濕性啰音,叩診濁音。該患者肺功能檢測顯示第1秒用力呼氣量(FEV1)明顯下降,且肺活量(VC)、最大呼氣中期流量(MMFR)也減低,殘氣量(RV)增加,目前診斷為COPD。為評價氣道阻塞的可逆性應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)肺功能檢查()。

A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)
B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)
C.動脈血?dú)夥治?br /> D.肺泡通氣量
E.肺泡彌散量


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1.單項(xiàng)選擇題患者,男性,64歲,嗜煙40年,吸煙指數(shù)>400。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年冬季多發(fā),常至第二年4月天氣變暖晴朗時病情方好轉(zhuǎn)。近1個多月咳痰帶血絲,伴左上胸痛,氣促,納差乏力。查體:消瘦體型,體溫37.6℃,左肩胛區(qū)可聞及濕性啰音,叩診濁音。該患者尚需要鑒別有無合并肺癌,下列輔助檢查哪項(xiàng)最有意義()。

A.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野類圓形,邊緣不清密度增高陰影
B.胸CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段-3.5cm×3.9cm類圓形密度增高陰影,邊緣有切跡和毛刺。肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大
C.6次以上痰找癌細(xì)胞均陰性
D.血CEA>20μg/L
E.血CA50,CA125,CA199明顯增高

5.單項(xiàng)選擇題患者,男性,80歲。因左股骨頸骨折入院10天后出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽、咳痰、氣促。查體:T38℃,呼吸30次/分,R110次/分,神志清,雙肺呼吸音粗,雙下肺可聞及中等量細(xì)濕性啰音,血常規(guī):WBC16×109/L,N89%,L11%。合格的痰培養(yǎng)標(biāo)本篩選要求是()。

A.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞>10個,白細(xì)胞>25個
B.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞>15個,白細(xì)胞<25個
C.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞<10個,白細(xì)胞>25個
D.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞<10個,白細(xì)胞<25個
E.痰液涂片每低倍鏡視野上皮細(xì)胞<25個,白細(xì)胞>10個

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患者,女性,65歲,被動吸煙40年。因高調(diào)金屬音般干咳、消瘦乏力1個月,血痰2天伴喘鳴氣短就醫(yī)。經(jīng)臨床與胸部CT診斷為左上肺癌,下一步檢查最重要的是明確().

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