多項選擇題

男性,48歲。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包塊1個月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛,為持續(xù)性,有時向右肩背部放射。近1個月來,右上腹痛加重,腹脹,食欲減退,陣陣惡心,偶有發(fā)熱,體溫最高38.1℃。發(fā)病以來,睡眠差,腹瀉,小便正常,體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病史15年,否認(rèn)疫區(qū)接觸史,無煙酒嗜好,無藥物過敏史。家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。查體:T36.7℃,P78次/分,R12次/分,BP110/70mmHg。發(fā)育正常,營養(yǎng)一般,神志清楚可合作,全身皮膚無黃染,鞏膜輕度黃染,雙鎖骨上窩未捫及腫大淋巴結(jié)。心肺(-)。右上腹顯飽滿,無腹壁靜脈曲張。腹軟,右上腹壓痛,無反跳痛和肌緊張,右肋緣下3cm觸及肝臟,邊緣鈍,質(zhì)韌,有觸痛,脾于左肋緣下未及,腹叩呈鼓音,無移動性濁音,肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出,肝區(qū)叩痛,腸鳴音8次/分。肛門指診未及異常。

根據(jù)患者情況,治療方案宜采取()(提示:凝血功能:PT12.65秒,F(xiàn)IB3.91s/L,TT15.18秒,APTT32.40秒。血鉀4.1mmol/L,血鈉137.9mmol/L,血糖5.3mmol/L,肌酐100μmol/L,尿素氮2.9mmol/L。胸部X線片無異常發(fā)現(xiàn);心電圖無異常發(fā)現(xiàn)。)

A.右半肝切除術(shù)
B.門靜脈置泵化療
C.瘤體無水酒精注射
D.選擇性肝動脈栓塞化療
E.肝移植
F.B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融


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1.單項選擇題患者,男,65歲,B超見肝門區(qū)肝癌5cm,貼近下腔靜脈,巨脾,少量腹水,首選治療方案()

A.手術(shù)切除
B.經(jīng)肝動脈化學(xué)治療和栓塞
C.全身化學(xué)治療和中醫(yī)治療
D.肝腫瘤局部無水酒精注射
E.生物治療

2.單項選擇題患者,男,52歲,小肝癌切除后1年,隨訪發(fā)現(xiàn)肝右后葉2.5cm占位,伴甲胎蛋白升高,肝腎功能正常,治療方案可選()

A.手術(shù)切除
B.經(jīng)肝動脈化學(xué)治療和栓塞
C.全身化學(xué)治療和中醫(yī)治療
D.肝腫瘤局部無水酒精注射
E.生物治療

3.單項選擇題患者,女,57歲,CT示肝左外葉8cm占位,伴門靜脈左支癌栓,肝腎功能正常,首選治療方案()

A.手術(shù)切除
B.經(jīng)肝動脈化學(xué)治療和栓塞
C.全身化學(xué)治療和中醫(yī)治療
D.肝腫瘤局部無水酒精注射
E.生物治療

4.單項選擇題患者,女,50歲,乙狀結(jié)腸癌手術(shù)切除后1年,肝內(nèi)多個占位,伴肺轉(zhuǎn)移,治療方案可選()

A.手術(shù)切除
B.經(jīng)肝動脈化學(xué)治療和栓塞
C.全身化學(xué)治療和中醫(yī)治療
D.肝腫瘤局部無水酒精注射
E.生物治療

5.單項選擇題患者,男,45歲,體檢時發(fā)現(xiàn)血清AFP600μg/L,應(yīng)考慮()

A.肝膿腫
B.原發(fā)性肝癌
C.肝硬化伴門靜脈高壓
D.繼發(fā)性肝癌
E.肝包蟲病