多項選擇題患者女,48歲,因“多飲、多尿、多食、消瘦6個月”來診。既往史、家族史無特殊。無煙酒嗜好。查體:T36.5℃,P70次/min,R18次/min,BP145/80mmHg;意識清楚,呼吸平順,體型勻稱,BMI26kg/m2;無突眼,甲狀腺無腫大;HR70次/min,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音;雙肺呼吸音清;雙下肢無水腫。隨機血糖12mmol/L。患者血脂控制的目標包括()。
A.LDL-C<2.6mmo/L
B.LDL-C<3.37mmo/L
C.TG<1.7mmol/L
D.TG<2.0mmol/L
E.HDL-C>0.91mmol/L
F.HDL-C>1.04mmol/L
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1.多項選擇題患者男,24歲,因“四肢肌肉萎縮無力20年,胸悶、氣促4個月”來診?;颊哂?歲時不明原因出現(xiàn)走路不穩(wěn),易摔跤。近5年來,癥狀明顯加重。脊柱側(cè)彎,四肢肌肉明顯萎縮,以近端為重,并出現(xiàn)雙下肢假性肥大。近4個月來,出現(xiàn)呼吸困難,咳嗽力弱,痰咳不出。肢無力更加明顯,排糞無力,飲食量減少。查體:呼吸力弱,口唇及指端發(fā)紺;雙肺呼吸動度小,雙肺叩診呈清音,聽診雙肺呼吸音低,聞及明顯干、濕性啰音;心臟(-);四肢肌張力降低,肌力減退,腱反射消失;深、淺感覺正常;Hoffman征(-),Babinski征(-)。該患者以后的治療方案應(yīng)包括()。
A.高糖飲食
B.高蛋白低糖飲食
C.加強呼吸肌鍛煉
D.重組人酸性麥芽糖酶的酶替代療法
E.骨髓移植
F.肝移植
G.GAA轉(zhuǎn)基因療法
2.多項選擇題患者男,24歲,因“四肢肌肉萎縮無力20年,胸悶、氣促4個月”來診?;颊哂?歲時不明原因出現(xiàn)走路不穩(wěn),易摔跤。近5年來,癥狀明顯加重。脊柱側(cè)彎,四肢肌肉明顯萎縮,以近端為重,并出現(xiàn)雙下肢假性肥大。近4個月來,出現(xiàn)呼吸困難,咳嗽力弱,痰咳不出。肢無力更加明顯,排糞無力,飲食量減少。查體:呼吸力弱,口唇及指端發(fā)紺;雙肺呼吸動度小,雙肺叩診呈清音,聽診雙肺呼吸音低,聞及明顯干、濕性啰音;心臟(-);四肢肌張力降低,肌力減退,腱反射消失;深、淺感覺正常;Hoffman征(-),Babinski征(-)。經(jīng)過檢查考慮為糖原累積癥Ⅱ型,以下支持該診斷的有()。
A.患者童年起病,無肌肉疼痛,近4個月出現(xiàn)呼吸困難
B.肌肉活檢:肌纖維呈空泡樣改變,糖原染色(+)
C.肌源性異常肌電圖
D.空腹血糖降低,高乳酸血癥
E.空腹血糖正常
F.血脂升高
G.CK升高
H.肌肉活檢示肌纖維壞死及血管周圍炎性細胞浸潤
3.多項選擇題患者男,65歲,因“多飲、多食、消瘦10余年,下肢水腫1個月”來診。10年前漸出現(xiàn)煩渴、多飲,飲水量每日達4000ml,伴尿量增多,血糖12.5mmol/L,尿糖(++++),服用降糖藥物治療好轉(zhuǎn)。近1年來逐漸出現(xiàn)視物模糊。1個月來出現(xiàn)雙下肢水腫。既往7年來多次量血壓偏高,未治療。查體:T36℃,P78次/min,R18次/min,BP160/100mmHg;鞏膜不黃,雙晶體稍混濁;頸軟,頸靜脈無怒張;心、肺無異常;雙下肢輕度水腫。實驗室檢查:Hb103g/L,WBC6.5×109/L,N0.65,L0.35,PLT235×109/L;血糖15mmol/L,BUN7.0mmol/L。應(yīng)盡快做的處理包括(提示患者入院后感冒、發(fā)熱,出現(xiàn)咳嗽、喘憋、呼吸困難。血氣分析:pH7.273,PO59.7mmHg,PCO50.9mmHg。)()。
A.吸氧
B.營養(yǎng)支持療法
C.快速大量補液
D.靜脈應(yīng)用喘定
E.靜脈應(yīng)用地塞米松
F.痰培養(yǎng)、藥敏
G.靜脈應(yīng)用抗生素
H.無創(chuàng)呼吸機輔助通氣
4.多項選擇題患者男,65歲,因“多飲、多食、消瘦10余年,下肢水腫1個月”來診。10年前漸出現(xiàn)煩渴、多飲,飲水量每日達4000ml,伴尿量增多,血糖12.5mmol/L,尿糖(++++),服用降糖藥物治療好轉(zhuǎn)。近1年來逐漸出現(xiàn)視物模糊。1個月來出現(xiàn)雙下肢水腫。既往7年來多次量血壓偏高,未治療。查體:T36℃,P78次/min,R18次/min,BP160/100mmHg;鞏膜不黃,雙晶體稍混濁;頸軟,頸靜脈無怒張;心、肺無異常;雙下肢輕度水腫。實驗室檢查:Hb103g/L,WBC6.5×109/L,N0.65,L0.35,PLT235×109/L;血糖15mmol/L,BUN7.0mmol/L。目前主要考慮的疾病有()。
A.2型糖尿病
B.糖尿病腎病
C.糖尿病視網(wǎng)膜病變
D.原發(fā)性高血壓
E.冠心病
F.高血壓心臟病
5.多項選擇題患者男,65歲,因“多飲、多食、消瘦10余年,下肢水腫1個月”來診。10年前漸出現(xiàn)煩渴、多飲,飲水量每日達4000ml,伴尿量增多,血糖12.5mmol/L,尿糖(++++),服用降糖藥物治療好轉(zhuǎn)。近1年來逐漸出現(xiàn)視物模糊。1個月來出現(xiàn)雙下肢水腫。既往7年來多次量血壓偏高,未治療。查體:T36℃,P78次/min,R18次/min,BP160/100mmHg;鞏膜不黃,雙晶體稍混濁;頸軟,頸靜脈無怒張;心、肺無異常;雙下肢輕度水腫。實驗室檢查:Hb103g/L,WBC6.5×109/L,N0.65,L0.35,PLT235×109/L;血糖15mmol/L,BUN7.0mmol/L。應(yīng)做的處理包括()。
A.胰島素降糖治療
B.降血壓治療
C.阿司匹林抗凝
D.快速大量補液
E.抗生素預(yù)防感染
F.降血脂治療