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單項選擇題 男性，42歲，突然發(fā)作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛極難忍受，伴有惡心、嘔吐，疼痛發(fā)作之后仍有隱痛。體格檢查發(fā)現(xiàn)右上腹有明顯壓痛和肌緊張，脈搏快，發(fā)熱38.5℃，血白細胞16×10⁹/L，最可能的診斷是（）

A.急性闌尾炎
B.急性膽囊炎
C.急性胰腺炎
D.腎結石
E.胃十二指腸穿孔

1.單項選擇題 男性，40歲，中上腹絞痛伴惡心、嘔吐1天。寒戰(zhàn)，高熱40℃，有黃疸。體格檢查：鞏膜黃染，劍突下壓痛，肌緊張，肝區(qū)叩擊痛，血白細胞數(shù)22.2×10⁹/L，血壓11/9kPa，急診入院。最可能的疾病是（）

A.急性膽囊炎
B.急性胰腺炎
C.肝膿腫
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.急性胃炎

2.單項選擇題 女性，62歲，持續(xù)性右上腹脹痛6小時，伴寒戰(zhàn)、高熱，黃疸。既往有類似發(fā)作歷史。查體：體溫39.2℃，血壓70/50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽性。白細胞24×10⁹/L，最大可能的診斷是（）

A.急性胃穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性膽囊炎
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.以上都不是

3.單項選擇題女性，50歲，進油膩食物后突感右上腹絞痛1小時伴右肩部牽涉痛。為明確診斷，應首選哪一項檢查（）

A.口服膽囊造影劑造影
B.靜脈膽道造影術
C.B超檢查
D.PTC
E.ERCP

4.單項選擇題有關膽囊結石癥，下列敘述哪些是錯誤的（）

A.可繼發(fā)感染，引起急性膽囊炎
B.可導致膽囊積膿
C.可導致急性化膿性膽管炎和全身感染
D.結石較大者比小結石更易引起臨床癥狀
E.靜止性膽囊結石可無需處理

5.單項選擇題現(xiàn)一無癥狀的膽囊結石膽囊炎病人。B超示膽囊壁厚0.4cm，結石周圍未見膽囊腔，膽囊腫脹，內(nèi)回聲不均勻，膽囊大于13cm×4cm，結石大于2.0cm，膽總管0.9cm。下一步選擇應該是（）

A.內(nèi)鏡膽囊切除
B.開腹手術膽囊切除
C.腹腔鏡膽囊切除，切除困難時中轉(zhuǎn)開腹
D.做MRCP或膽道造影檢查
E.保守治療