單項選擇題夏季,6歲男孩急起持續(xù)高熱6天,意識障礙、昏迷、抽搐1天。體查:昏迷狀態(tài),無皮疹,瞳孔等圓等大,光反應遲鈍,頸抵抗明顯,肝脾不大,膝反射亢進,凱爾尼格征陽性,巴賓斯基征陽性,血紅蛋白13g/L,白細胞總數15.0×109/L,中性粒細胞0.80,淋巴細胞0.20。若診斷明確治療的關鍵是()
A.降溫
B.止瀉
C.升血細胞
D.加強營養(yǎng)
E.抗病原治療
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1.單項選擇題夏季,6歲男孩急起持續(xù)高熱6天,意識障礙、昏迷、抽搐1天。體查:昏迷狀態(tài),無皮疹,瞳孔等圓等大,光反應遲鈍,頸抵抗明顯,肝脾不大,膝反射亢進,凱爾尼格征陽性,巴賓斯基征陽性,血紅蛋白13g/L,白細胞總數15.0×109/L,中性粒細胞0.80,淋巴細胞0.20。腦脊液常規(guī)和生化檢查結果表明無色透明,細胞數88×106/L,多核0.60,單核0.40,糖2.8mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白0.8g/L。根據結果分析,對于該患者所患疾病的病原學診斷最有價值的指標是()
A.檢測CSF中抗乙型腦炎病毒IgM抗體
B.檢測CSF中抗結核桿菌IgM抗體
C.檢測腦脊液中抗血吸蟲IgM型抗體
D.腦脊液和血液細菌培養(yǎng)
E.檢測腦脊液中抗并殖吸蟲IgM型抗體
2.單項選擇題夏季,6歲男孩急起持續(xù)高熱6天,意識障礙、昏迷、抽搐1天。體查:昏迷狀態(tài),無皮疹,瞳孔等圓等大,光反應遲鈍,頸抵抗明顯,肝脾不大,膝反射亢進,凱爾尼格征陽性,巴賓斯基征陽性,血紅蛋白13g/L,白細胞總數15.0×109/L,中性粒細胞0.80,淋巴細胞0.20。擬行腰穿,但患兒出現抽搐,測血壓120/80mmHg,此時最好的處理措施是()
A.不需處理,可立即行腰穿
B.使用降壓藥后行腰穿
C.輸注甘露醇+地西泮后行腰穿
D.注射地西泮后行腰穿
E.注射苯巴比妥(魯米那)后行腰穿
3.單項選擇題夏季,6歲男孩急起持續(xù)高熱6天,意識障礙、昏迷、抽搐1天。體查:昏迷狀態(tài),無皮疹,瞳孔等圓等大,光反應遲鈍,頸抵抗明顯,肝脾不大,膝反射亢進,凱爾尼格征陽性,巴賓斯基征陽性,血紅蛋白13g/L,白細胞總數15.0×109/L,中性粒細胞0.80,淋巴細胞0.20。如進一步檢查,最有價值的檢查方法是()
A.血培養(yǎng)
B.頭部CT
C.檢查眼底
D.糞常規(guī)及細菌培養(yǎng)
E.腰穿送腦脊液檢查
4.單項選擇題夏季,6歲男孩急起持續(xù)高熱6天,意識障礙、昏迷、抽搐1天。體查:昏迷狀態(tài),無皮疹,瞳孔等圓等大,光反應遲鈍,頸抵抗明顯,肝脾不大,膝反射亢進,凱爾尼格征陽性,巴賓斯基征陽性,血紅蛋白13g/L,白細胞總數15.0×109/L,中性粒細胞0.80,淋巴細胞0.20。如果腦脊液檢查支持病毒性中樞神經系統感染,此時最主要的治療措施是()
A.降溫、止痙、脫水等綜合治療
B.積極大量使用抗病毒藥物治療
C.使用抗生素預防繼發(fā)性細菌感染
D.以營養(yǎng)支持治療為主
E.因發(fā)熱,水電解質損失較多,以補充電解質液體為主
5.單項選擇題13歲男孩,突起高熱、頭痛5天抽搐、昏迷2天,于2000年7月30日抬送入院?;純?天前在學校感頭痛不適、畏寒,不能堅持學習,回家后家長發(fā)現其發(fā)熱,請當地醫(yī)師診治,測體溫39℃,認為是感冒,給予了感冒藥物治療,隨后病情加重發(fā)熱持續(xù)存在并出現嗜睡,近兩天出現神志不清,抽搐1次而來院診治。體查:T39.5℃,P100次/分,R25次/分,Bp110/60mmHg,重病容,神志不清,有躁動,檢查不合作。無皮疹,表淺淋巴結不腫大。頭顱五官無畸形,瞳孔等圓等大,對光發(fā)射存在。頸有抵抗感。心肺無異常發(fā)現,腹平軟,肝脾未捫及,膝腱反射亢進,凱爾尼格征陰性,布魯津斯基征陽性。門診查血象:WBC17.0×109/L,N0.80,L0.20。Hb12g/L,PLT233×109/L。根據現有臨床資料分析,患哪種疾病的可能性最大()
A.流行性腦脊髓膜炎
B.結核性腦膜炎
C.化膿性腦膜腦炎
D.腦型瘧疾
E.病毒性腦炎