單項(xiàng)選擇題男性,40歲,農(nóng)民。發(fā)熱伴頭痛、腹瀉3天,于11月10日來診。體檢:體溫39℃,BP6.7/4kPa(50/30mmHg),神志淡漠,面部潮紅,球結(jié)膜充血水腫,兩腋下有大片細(xì)小出血點(diǎn),肝脾未及?;?yàn):WBC32×109/L,Hb160g/L,血小板34×109/L,尿蛋白(+++),大便光鏡檢WBC5~8/HP。下列哪項(xiàng)處理最為重要而迫切()
A.補(bǔ)充血容量,提高血漿滲透壓
B.抗生素聯(lián)合應(yīng)用
C.應(yīng)用潑尼松
D.應(yīng)用血管活性藥物
E.給予腎上腺皮質(zhì)激素
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1.單項(xiàng)選擇題男性,23歲,農(nóng)民。發(fā)熱5天伴寒戰(zhàn),全身酸痛,惡心、嘔吐,尿色紅,尿量少,每天100~200ml住院。體檢:眼瞼浮腫,球結(jié)膜水腫出血,背部及腋部有出血點(diǎn),上臂有瘀斑?;?yàn):Hb180g/L,WBC60×109/L,血小板34×109/L,血涂片幼稚細(xì)胞0.12(12%),異常淋巴細(xì)胞0.20(20%),尿檢紅細(xì)胞滿視野,蛋白(+++)。病人最可能診斷是()
A.慢粒
B.ITP
C.細(xì)菌感染合并類白血病反應(yīng)
D.急性腎小球腎炎
E.流行性出血熱
2.單項(xiàng)選擇題男性,23歲,農(nóng)民。發(fā)熱5天伴寒戰(zhàn),全身酸痛,惡心、嘔吐,尿色紅,尿量少,每天100~200ml住院。體檢:眼瞼浮腫,球結(jié)膜水腫出血,背部及腋部有出血點(diǎn),上臂有瘀斑。化驗(yàn):Hb180g/L,WBC60×109/L,血小板34×109/L,血涂片幼稚細(xì)胞0.12(12%),異常淋巴細(xì)胞0.20(20%),尿檢紅細(xì)胞滿視野,蛋白(+++)。病人住院3天后,突然右側(cè)肢體癱瘓,失語、抽搐,第4天昏迷。體檢:壓眶無反應(yīng),瞳孔不等大,右側(cè)Babinski征(+),BP21.3/14.6kPa(160/110mmHg),其可能診斷是()
A.腦水腫,腦疝形成
B.DIC
C.顱內(nèi)出血
D.尿毒癥昏迷
E.腦梗死
3.單項(xiàng)選擇題男性,21歲,因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來診。既往無肝炎史。查體:皮膚、鞏膜黃染,肝肋下2cm,質(zhì)中有觸痛,懷疑肝炎重型肝炎治療中哪項(xiàng)不正確()
A.輸支鏈氨基酸
B.輸血漿
C.輸白蛋白
D.高蛋白飲食
E.口服乳果糖
4.單項(xiàng)選擇題男性,21歲,因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來診。既往無肝炎史。查體:皮膚、鞏膜黃染,肝肋下2cm,質(zhì)中有觸痛,懷疑肝炎重型肝炎患者出血的主要原因是()
A.脾功能亢進(jìn)致血小板減少
B.骨髓造血功能受抑制致血小板減少
C.重型肝炎并發(fā)DIC
D.維生素K吸收障礙
E.凝血因子生成障礙
5.單項(xiàng)選擇題男性,21歲,因乏力、納差、惡心、右上腹不適4天來診。既往無肝炎史。查體:皮膚、鞏膜黃染,肝肋下2cm,質(zhì)中有觸痛,懷疑肝炎考慮為急性重型肝炎,應(yīng)行哪項(xiàng)檢查()
A.腹部B超
B.肝功能
C.凝血酶原時(shí)間、活動(dòng)度
D.血氨
E.以上都是
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T≥40℃,中毒癥狀及滲出嚴(yán)重,有休克、皮膚淤斑和腔道出血,少尿時(shí)間<5天()
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