單項選擇題男性,40歲,農(nóng)民。不規(guī)則發(fā)熱3天,伴頭痛、腰痛、視力模糊去鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。體檢:面部及上胸部充血,球結(jié)膜水腫,有出血點,腋下及背部有散在針尖大小出血點,血壓12/8kPa(90/60mmHg),因同村有類似病人送往城市醫(yī)院,擬診為流行性出血熱發(fā)熱期。病人持續(xù)少尿3天?;灒築UN60mmol/L,Cr602μmol/L,血鉀6.9mmol/L。此時最合宜處理是()
A.20%甘露醇靜脈滴注加利尿合劑
B.肝素抗凝治療
C.透析治療
D.加大排鉀利尿劑使用
E.導瀉
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1.單項選擇題男性,40歲,農(nóng)民。不規(guī)則發(fā)熱3天,伴頭痛、腰痛、視力模糊去鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。體檢:面部及上胸部充血,球結(jié)膜水腫,有出血點,腋下及背部有散在針尖大小出血點,血壓12/8kPa(90/60mmHg),因同村有類似病人送往城市醫(yī)院,擬診為流行性出血熱發(fā)熱期。病人在1天夜間突感氣急不能平臥,檢查心率140次/min,可聞奔馬律,兩肺有濕啰音,考慮為急性左心衰竭,發(fā)生機制是()
A.心肌損傷
B.補液過快
C.高血容量心力衰竭
D.心內(nèi)膜下大片出血
E.病毒血癥引起全身微循環(huán)動力學改變
2.單項選擇題男性,40歲,農(nóng)民。不規(guī)則發(fā)熱3天,伴頭痛、腰痛、視力模糊去鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。體檢:面部及上胸部充血,球結(jié)膜水腫,有出血點,腋下及背部有散在針尖大小出血點,血壓12/8kPa(90/60mmHg),因同村有類似病人送往城市醫(yī)院,擬診為流行性出血熱發(fā)熱期。病人住院后第3天,血壓下降至9.3/6.6kPa(70/50mmHg),伴尿量減少,24小時200ml,下列哪些處理不作首選()
A.血管活性藥物應(yīng)用
B.輸血或血漿
C.右旋糖酐10(低分子右旋糖酐)
D.5%碳酸氫鈉
E.靜脈滴注平衡鹽溶液
3.單項選擇題男性,40歲,農(nóng)民。不規(guī)則發(fā)熱3天,伴頭痛、腰痛、視力模糊去鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。體檢:面部及上胸部充血,球結(jié)膜水腫,有出血點,腋下及背部有散在針尖大小出血點,血壓12/8kPa(90/60mmHg),因同村有類似病人送往城市醫(yī)院,擬診為流行性出血熱發(fā)熱期。此期處理下列哪項不合適()
A.短期使用腎上腺皮質(zhì)素
B.給予解熱鎮(zhèn)痛藥退熱
C.利巴韋林(病毒唑)抗病毒治療
D.補充足夠液體,維持水、電解質(zhì)平衡
E.短期使用環(huán)磷酰胺(CTX)抑制免疫反應(yīng)
4.單項選擇題男性,40歲,農(nóng)民。不規(guī)則發(fā)熱3天,伴頭痛、腰痛、視力模糊去鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。體檢:面部及上胸部充血,球結(jié)膜水腫,有出血點,腋下及背部有散在針尖大小出血點,血壓12/8kPa(90/60mmHg),因同村有類似病人送往城市醫(yī)院,擬診為流行性出血熱發(fā)熱期。此時病人出血最主要原因是()
A.血小板功能損傷
B.凝血因子消耗
C.DIC
D.血管壁脆性增加及血小板數(shù)量減少
E.血中有肝素類抗凝物質(zhì)
5.單項選擇題某年冬季,有一42歲男子,因發(fā)熱,頭痛、腰痛3天,體溫在40~40.6℃之間,急診來院就診。檢查發(fā)現(xiàn):血壓70/40mmHg,脈搏110次/分,面部潮紅,眼球結(jié)膜充血水腫,軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點,腋下及胸前見散在出血點,心肺未見異常,雙腎區(qū)叩擊痛陽性。患者目前考慮診斷()
A.感染性休克
B.流行性出血熱
C.中毒性菌痢
D.流行性腦脊髓膜炎
E.血液系統(tǒng)疾病
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