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單項選擇題女性，58歲。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行氣管插管機械通氣支持。1d后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO₂由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。為預(yù)防或避免呼吸機相關(guān)肺炎，應(yīng)特別注意（）

A.防止嘔吐物吸入
B.避免使用H₂受體阻滯劑，防止胃液pH升高
C.預(yù)防性應(yīng)用高效、廣譜抗生素
D.靜脈應(yīng)用高劑量丙種球蛋白
E.把病人安置于隔離病室

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1.單項選擇題男性，62歲。反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù)，動則氣急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，紫紺。兩肺有散在的哮鳴音。心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血氣（吸氧1.5L／min）分析示：pH7.28，PaCO₂9.3kPa（70mmHg），PaO₂8kPa（60mmHg）。關(guān)于本病例是否應(yīng)用及如何應(yīng)用激素下列哪種意見比較正確（）

A.及早使用沖擊劑量激素
B.支氣管舒張劑療效不顯著時再用激素
C.支氣管舒張劑與大劑量激素聯(lián)合使用
D.表面激素吸入
E.禁忌應(yīng)用激素

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2.單項選擇題男性，62歲。反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù)，動則氣急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，紫紺。兩肺有散在的哮鳴音。心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血氣（吸氧1.5L／min）分析示：pH7.28，PaCO₂9.3kPa（70mmHg），PaO₂8kPa（60mmHg）。關(guān)于本病例是否應(yīng)用及如何應(yīng)用呼吸興奮劑，下列哪種意見是正確的（）

A.不用呼吸興奮劑，重點在于解除支氣管痙攣
B.應(yīng)該使用，因為CO₂潴留、神志恍惚
C.試用小劑量
D.沖擊量加靜脈滴注維持
E.呼吸興奮劑聯(lián)合氧療

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3.單項選擇題男性，62歲。反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù)，動則氣急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，紫紺。兩肺有散在的哮鳴音。心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血氣（吸氧1.5L／min）分析示：pH7.28，PaCO₂9.3kPa（70mmHg），PaO₂8kPa（60mmHg）。關(guān)于本例是否應(yīng)用和如何應(yīng)用人工機械通氣下列哪種意見較為合理（）

A.不需要
B.需要氣管插管和機械通氣
C.立即開始經(jīng)面罩銜接機械通氣
D.體外負壓通氣
E.藥物治療效果不顯著時再考慮機械通氣，可以先試用經(jīng)面罩銜接

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4.單項選擇題男性，67歲。慢性咳嗽、咳痰20余年。進行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析（呼吸空氣）示：pH7.30，PaCO₂8.6kPa（65mmHg），PaO₂6.4kPa（48mmHg）。當(dāng)即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療。本例強調(diào)低流量（濃度）氧療是為了避免（）

A.氧中毒
B.“吸收性”肺不張
C.CO₂潴留加重
D.氧氣浪費
E.以上都不是

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5.單項選擇題男性，67歲。慢性咳嗽、咳痰20余年。進行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析（呼吸空氣）示：pH7.30，PaCO₂8.6kPa（65mmHg），PaO₂6.4kPa（48mmHg）。當(dāng)即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療。強調(diào)持續(xù)性氧療是由于（）

A.為了保證組織氧提取的持續(xù)性
B.為了避免CO₂潴留加重
C.為了避免PaO₂波動幅度過大
D.間歇氧療在停止吸氧時已升高的PaCO₂不會迅速降低，PaO₂會明顯降低，缺氧惡化
E.以上都不是

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