單項選擇題女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢浮腫。3天前“感冒”自服“感冒通”后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次/min，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。【假設信息】如果患者在應用壓力切換型呼吸機過程中出現(xiàn)吸氣時間縮短，呼吸頻率加快，自主呼吸與呼吸機不協(xié)調(diào)，紫紺加重。監(jiān)測動態(tài)肺順應性無明顯降低，下列原因中以哪一種可能性最大（）
A.氣壓傷
B.氣道分泌物阻塞，氣道阻力增高
C.肺血管阻力增高
D.心源性肺水腫
E.肺栓塞
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1.單項選擇題男性，50歲。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年?？却又?月，發(fā)熱1周來診，檢查結果：血氣分析pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L。該患者經(jīng)抗炎、通暢氣道、降血糖、糾酸等綜合治療后，咳喘明顯減輕，肺部音明顯減少，10天后血氣恢復至pH7.38，PaO270mmHg，PaCO248mmHg，但病人仍發(fā)熱，你考慮應首先進行哪項檢查（）
A.血細菌培養(yǎng)+藥敏
B.痰細菌培養(yǎng)+藥敏
C.胸部CT檢查
D.胸部X線檢查
E.骨髓穿刺檢查
2.單項選擇題男性，50歲。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年?？却又?月，發(fā)熱1周來診，檢查結果：血氣分析pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L該患者吸氧時氧濃度應控制在（）
A.20%～25%
B.25%～30%
C.30%～40%
D.40%～50%
E.50%以上
3.單項選擇題男性，50歲。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，發(fā)熱1周來診，檢查結果：血氣分析pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L診斷是（）
A.失代償性呼酸
B.失代償性呼酸合并代酸
C.失代償性呼酸合并代堿
D.失代償性代酸
E.三重酸堿失衡
4.單項選擇題女性，58歲。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行氣管插管機械通氣支持。1d后神志已轉清，PaCO2由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。本例患者機械呼吸通氣量需要調(diào)節(jié)，主要根據(jù)下列哪一因素（）
A.隨訪血氣了解pH和有無復合性酸堿紊亂
B.肺靜動脈血分流量（Qs/Qt）
C.PaO2
D.患者神志狀態(tài)
E.肺泡-動脈氧分壓差（PA-aO2）
5.單項選擇題女性，58歲。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行氣管插管機械通氣支持。1d后神志已轉清，PaCO2由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。為預防氣壓傷并發(fā)癥，應特別注意呼吸機的哪一參數(shù)（）
A.內(nèi)源性呼吸末正壓
B.吸／呼比值
C.呼吸頻率
D.吸氣壓尤其峰值壓
E.呼出氣PCO2
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男性，47歲，咳嗽，痰血3個月，伴氣急，吸氣時有"鳥鳴音"，仰臥時尤著，高電壓胸片發(fā)現(xiàn)隆突上約3cm處氣管內(nèi)軟組織影（）
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