多項選擇題患者男,57歲。反復便血4個月。患者4個月前,排便時發(fā)現(xiàn)糞便表面附著少量鮮血,未予理會,以后常常發(fā)現(xiàn)糞便表面帶血,無黏液及膿,無腹痛,無里急后重,大便每日一次。發(fā)病以來無發(fā)熱,食欲好,體重無明顯變化。查體:一般狀態(tài)好,皮膚黏膜未見出血點,心肺查體未見異常,腹平軟,肝脾肋下未觸及,全腹無壓痛,未觸及包塊,腸鳴音正常。本例做纖維結腸鏡檢查,在進鏡25cm處見一隆起性病變,短蒂,表面較光滑,明顯發(fā)紅,乙狀結腸黏膜充血水腫,血管紋理不清,其他部位黏膜未見異常。診斷為:慢性結腸炎,結腸息肉。病理診斷:結腸管狀腺瘤。對于該病例可給予哪些處置()。
A.觀察,不予處置
B.結腸部分切除術
C.內鏡下息肉切除術
D.質子泵抑制劑
E.抗生素
F.定期復查結腸鏡
G.化療
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1.多項選擇題患者男,57歲。反復便血4個月?;颊?個月前,排便時發(fā)現(xiàn)糞便表面附著少量鮮血,未予理會,以后常常發(fā)現(xiàn)糞便表面帶血,無黏液及膿,無腹痛,無里急后重,大便每日一次。發(fā)病以來無發(fā)熱,食欲好,體重無明顯變化。查體:一般狀態(tài)好,皮膚黏膜未見出血點,心肺查體未見異常,腹平軟,肝脾肋下未觸及,全腹無壓痛,未觸及包塊,腸鳴音正常。為確定診斷,應進一步做哪些檢查()。
A.胃鏡
B.肛診
C.纖維結腸鏡及活檢
D.腹部血管彩超
E.立位腹平片
F.便細菌培養(yǎng)
G.便常規(guī)及潛血
H.肝膽脾彩超
I.甲功
2.多項選擇題患者男,47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適,嘔吐暗紅色血,量約1000ml,排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈,心慌。既往史:否認肝炎病史;有間斷上腹痛3年。個人史:飲酒10年,每日2~3瓶。查體:血壓80/40mmHg,脈搏114次/分,嗜睡,呼之可應,定向力正常,計算力差。面色晦暗,鞏膜無黃染,瞼結膜蒼白,腹膨隆,無壓痛、反跳痛及肌緊張,未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。該患者急性出血控制后為預防再次出血可選擇哪些措施()。
A.法莫替丁
B.普萘洛爾
C.抗肝炎病毒治療
D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術
E.乳果糖
F.食管曲張靜脈硬化劑注射
G.抗生素
3.多項選擇題患者男,47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適,嘔吐暗紅色血,量約1000ml,排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈,心慌。既往史:否認肝炎病史;有間斷上腹痛3年。個人史:飲酒10年,每日2~3瓶。查體:血壓80/40mmHg,脈搏114次/分,嗜睡,呼之可應,定向力正常,計算力差。面色晦暗,鞏膜無黃染,瞼結膜蒼白,腹膨隆,無壓痛、反跳痛及肌緊張,未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。該患者入院后檢查結果示:血常規(guī):血紅蛋白65g/L,血小板68×109/L;肝功能:白蛋白28.4g/L,總蛋白60.5g/L,谷丙轉氨酶34U/L,谷草轉氨酶5IU/L,總膽紅素70.6μmol/L,直接膽紅素24.6μmol/L;肝炎病毒:乙肝表面抗原(+),乙肝e抗原(+),乙肝核心抗體(+);血氨:105μmol/L;彩超:符合肝硬化改變;脾大,少量腹水。胃鏡:食管靜脈重度曲張,RC征陽性;胃角潰瘍(H2期)。對該患者目前需要采取的治療措施有哪些()。
A.禁食水
B.脾切除
C.輸血補液
D.PPI
E.生長抑素
F.乳果糖灌腸
G.普萘洛爾
H.碳酸氫鈉
I.利尿劑
J.肝移植
K.干擾素
4.多項選擇題患者男,47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適,嘔吐暗紅色血,量約1000ml,排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈,心慌。既往史:否認肝炎病史;有間斷上腹痛3年。個人史:飲酒10年,每日2~3瓶。查體:血壓80/40mmHg,脈搏114次/分,嗜睡,呼之可應,定向力正常,計算力差。面色晦暗,鞏膜無黃染,瞼結膜蒼白,腹膨隆,無壓痛、反跳痛及肌緊張,未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。為明確出血原因,應初步完善下列哪些檢查()。
A.X線鋇餐
B.胃鏡
C.選擇性動脈造影
D.放射性核素掃描
E.腹部超聲
F.肝功能
G.腸鏡
5.多項選擇題患者男,47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適,嘔吐暗紅色血,量約1000ml,排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈,心慌。既往史:否認肝炎病史;有間斷上腹痛3年。個人史:飲酒10年,每日2~3瓶。查體:血壓80/40mmHg,脈搏114次/分,嗜睡,呼之可應,定向力正常,計算力差。面色晦暗,鞏膜無黃染,瞼結膜蒼白,腹膨隆,無壓痛、反跳痛及肌緊張,未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。下列哪些情況證明仍有活動性出血()。
A.腸鳴音12次/分
B.嗜睡
C.經(jīng)補液輸血治療后,血壓80/40mmHg,脈搏122次/分
D.尿量增多
E.充分補液后,血尿素氮持續(xù)升高
F.瞼結膜蒼白
G.發(fā)熱
H.心慌氣短
I.血細胞比容繼續(xù)下降
J.腹痛加劇
K.反復排黑色稀便
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