單項選擇題女性,56歲。因腰部疼痛就診。查體:肝脾不大,血常規(guī)HGB96g/L,血小板和白細胞未見異常。肝功球蛋白53g/L,免疫蛋白提示IgA35g/L。尿蛋白(+++)。X線片提示肋骨、胸椎多發(fā)性溶骨性破壞,腰椎壓縮性骨折。患者最可能診斷是()
A.淋巴瘤白血病
B.多發(fā)性骨髓瘤
C.骨髓轉(zhuǎn)移癌
D.類風濕關節(jié)炎
E.淋巴瘤
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1.單項選擇題男性,60歲。乏力,疲倦半年,1個月來低熱、納差來門診。體檢:輕度貧血貌,頸部可捫及多個蠶豆大小淋巴結,質(zhì)硬無壓痛,肝未捫及,脾肋下2cm。化驗:Hb81g/L,WBC48×109/L,PLT125×109/L,分類中性粒細胞0.22(22%),淋巴細胞0.75(75%),單核細胞0.03(3%),網(wǎng)織紅細胞0.12(12%),Coombs試驗(+)。假如淋巴結活檢以成熟小淋巴細胞浸潤為主,骨髓涂片顯示增生明顯活躍,成熟淋巴細胞占0.60(60%),原淋加幼淋巴細胞占0.05(5%),紅系占0.30(30%),粒系增生受抑,巨核細胞28個。此時首選治療是()
A.COP
B.CHOP
C.環(huán)磷酰胺加長春新堿
D.苯丁酸氮芥加丙種球蛋白
E.苯丁酸氮芥加潑尼松
2.單項選擇題男性,60歲。乏力,疲倦半年,1個月來低熱、納差來門診。體檢:輕度貧血貌,頸部可捫及多個蠶豆大小淋巴結,質(zhì)硬無壓痛,肝未捫及,脾肋下2cm?;灒篐b81g/L,WBC48×109/L,PLT125×109/L,分類中性粒細胞0.22(22%),淋巴細胞0.75(75%),單核細胞0.03(3%),網(wǎng)織紅細胞0.12(12%),Coombs試驗(+)。為確定診斷最重要輔助檢查是()
A.淋巴結活檢
B.骨髓檢查
C.尿膽原、尿膽紅素檢查
D.腹腔B超
E.嗜異性凝集試驗
3.單項選擇題男性農(nóng)民,26歲。低熱、納差、消瘦半年就診。體檢:輕度貧血貌,脾臍下3cm,右緣過中線2cm。化驗:Hb90g/L,WBC262×109/L,PLT460×109/L,中性粒細胞堿性磷酸酶染色陽性率0.06(6%),積分8分。骨髓涂片符合慢性粒細胞性白血?。–ML)骨髓象改變,染色體檢查Ph(+)。經(jīng)過治療病人獲完全緩解,預計病人的生存期為()
A.1~2年
B.2~3年
C.3~4年
D.4~5年
E.5~6年
4.單項選擇題男性農(nóng)民,26歲。低熱、納差、消瘦半年就診。體檢:輕度貧血貌,脾臍下3cm,右緣過中線2cm?;灒篐b90g/L,WBC262×109/L,PLT460×109/L,中性粒細胞堿性磷酸酶染色陽性率0.06(6%),積分8分。骨髓涂片符合慢性粒細胞性白血病(CML)骨髓象改變,染色體檢查Ph(+)。關于本例的預后下列哪項說法是錯誤的()
A.巨脾預后比輕度脾腫大者差
B.白細胞越高預后越差
C.成年人CML預后比幼年型差
D.加速期預后比慢性期差
E.Ph陰性者預后比陽性差
5.單項選擇題男性農(nóng)民,26歲。低熱、納差、消瘦半年就診。體檢:輕度貧血貌,脾臍下3cm,右緣過中線2cm?;灒篐b90g/L,WBC262×109/L,PLT460×109/L,中性粒細胞堿性磷酸酶染色陽性率0.06(6%),積分8分。骨髓涂片符合慢性粒細胞性白血病(CML)骨髓象改變,染色體檢查Ph(+)。下列何種治療有利于Ph陽性率降低或部分轉(zhuǎn)陰()
A.羥基脲
B.白消安(馬利蘭)
C.脾切除
D.聯(lián)合化學治療
E.干擾素
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假如淋巴結活檢以成熟小淋巴細胞浸潤為主,骨髓涂片顯示增生明顯活躍,成熟淋巴細胞占0.60(60%),原淋加幼淋巴細胞占0.05(5%),紅系占0.30(30%),粒系增生受抑,巨核細胞28個。此時首選治療是()
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為明確診斷最重要輔助檢查是()
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下列哪一項為確診CML的最準確檢查()
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【假設信息】假如本例以后多次骨髓穿刺均干抽,骨髓活檢銀染色顯示網(wǎng)狀纖維明顯增生,其最可能診斷是()
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下列哪項處理是錯誤的()
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