單項選擇題患者,男54歲,壓榨性中心性胸痛發(fā)作后3小時就診,查體:面色蒼白、出汗,血壓110/90mmHg,脈搏78次/min,心音正常,心電圖ST段抬高,實驗室檢查:K+3.2mmol/L,Na+138mmol/L,尿素氮9.2mmol/L,CK90U/L。該患者首先應(yīng)確診的疾病是()

A.肺心病
B.腎衰竭
C.骨壞死
D.急性心肌梗死
E.營養(yǎng)不良