多項選擇題某涂料廠生產氯化鋇車間發(fā)生爆炸,生產工李某,男,26歲,既往體健,在救出3名工友后,覺出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、麻木感、無力等癥狀而就診,患者雙上肢皮膚及衣物沾滿了粉末。查體:T36.5℃,P110次/分,律不齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,雙下肢肌力Ⅲ級,肌張力降低,實驗室檢查結果:血常規(guī):RBC5.4×10/L、WBC9.4×10/L、Hb130g/L、PLT300×10/L;血清K/2.9mmol/L;尿常規(guī):蛋白(-)、尿糖(-),心電圖:U波增高、陣發(fā)性心動過速。目前診斷考慮()。
A.滲出性炎
B.肉芽腫性炎
C.變質性炎
D.增生性炎
E.出血性炎
F.急性心肌梗死
G.急性冠脈綜合征
H.職業(yè)性急性鋇中毒
I.職業(yè)性急性氯氣中毒
J.職業(yè)性急性氯化氫中毒
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1.多項選擇題某涂料廠生產氯化鋇車間發(fā)生爆炸,生產工李某,男,26歲,既往體健,在救出3名工友后,覺出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、麻木感、無力等癥狀而就診,患者雙上肢皮膚及衣物沾滿了粉末。急診時為明確診斷必須優(yōu)先做哪些檢查()。
A.顱腦CT
B.心電圖
C.肝膽脾B超
D.血鉀
E.腹部平片
F.心臟B超
G.胃鏡
2.單項選擇題某涂料廠生產氯化鋇車間發(fā)生爆炸,生產工李某,男,26歲,既往體健,在救出3名工友后,覺出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、麻木感、無力等癥狀而就診,患者雙上肢皮膚及衣物沾滿了粉末。對該急診患者首先應采取以下哪項措施()。
A.在診斷未明確前,只需密切觀察
B.脫去污染的衣服,徹底沖洗污染的皮膚
C.予以吸氧
D.靜脈滴住維生素C,支持治療
E.口服少量小蘇打
3.多項選擇題某涂料廠生產氯化鋇車間發(fā)生爆炸,生產工李某,男,26歲,既往體健,在救出3名工友后,覺出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、麻木感、無力等癥狀而就診,患者雙上肢皮膚及衣物沾滿了粉末。以下哪些治療措施是恰當?shù)模ǎ?/a>
A.肌注硫代硫酸鈉
B.肌注硫酸鈉
C.口服適量的硫酸鈉
D.可用2%硫酸鈉500mL靜滴
E.2%硫酸鈉200mL間斷推注
F.足量補鉀,至血鉀恢復正常
G.對癥治療
4.單項選擇題患者,女性,56歲,因反復發(fā)作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛,伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感,持續(xù)1~2小時后緩解。在當?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎,給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴,效果不佳,1小時前上述癥狀再發(fā)來我院。體檢:T36.4℃,P98次/分,R20次/分,BP140/90mmHg,頸靜脈無怒張,外周動脈搏動對稱,雙肺呼吸音清晰,無啰音。心界不大,心率98次/分,律齊,心音低鈍,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,劍突下輕度壓痛,無反跳痛,肝脾未觸及明顯腫大,雙下肢無水腫。血常規(guī)WBC6.4×10,心電圖:Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.1~0.2mV肌鈣蛋白T0.04ng/ml、肌鈣蛋白12.1ng/ml,血鉀3.2mmol/L,胸片提示:主動脈弓影增大,雙肺紋理清晰。腹部超聲肝膽胰脾未見異常。目前診斷考慮()。
A.急性心肌梗死
B.胃潰瘍
C.主動脈夾層
D.急性膽囊炎
E.縮窄性心包炎
F.胃穿孔
5.多項選擇題患者,女性,56歲,因反復發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?;颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛,伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感,持續(xù)1~2小時后緩解。在當?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎,給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴,效果不佳,1小時前上述癥狀再發(fā)來我院。體檢:T36.4℃,P98次/分,R20次/分,BP140/90mmHg,頸靜脈無怒張,外周動脈搏動對稱,雙肺呼吸音清晰,無啰音。心界不大,心率98次/分,律齊,心音低鈍,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,劍突下輕度壓痛,無反跳痛,肝脾未觸及明顯腫大,雙下肢無水腫。急診應重點檢查的項目為()。
A.血鉀
B.腹部B超
C.血常規(guī)
D.心肌損傷標記物
E.心電圖