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單項(xiàng)選擇題慢性肺心病心力衰竭時(shí)，使用強(qiáng)心劑的情況是（）

A.感染已控制，利尿劑無(wú)效
B.心率大于120次／分
C.明顯氣急紫紺
D.兩肺底濕性啰音
E.肺動(dòng)脈高壓

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1.單項(xiàng)選擇題患者，70歲，有慢性咳喘史25年，1周來(lái)加重。查體：神志清，發(fā)紺，桶狀胸，劍突下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)，雙肺可聞及濕啰音，心率116次／分，律不齊，肝臟肋下1cm，下肢水腫。血白細(xì)胞11乘以十的九次方／L，中性0．80；胸部X線片可見(jiàn)雙肺紋理增強(qiáng)；心電圖見(jiàn)肺型P波，Rv1+Sv5=1．2mV。對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ?/a>

A.立即吸氧，注射呼吸劑
B.立即靜脈注射速尿，消除水腫
C.積極抗感染，保持呼吸道通暢
D.立即用西地蘭糾正心律失常
E.立即注射地塞米松和氨茶堿

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2.單項(xiàng)選擇題男性，56歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時(shí)有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢：神清，氣急，紫紺明顯，球結(jié)膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈。兩肺呼吸音低，肺底聞及細(xì)濕啰音。心界不大，心率106次／分，律齊，P亢進(jìn)，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2．5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸反流試驗(yàn)陽(yáng)性，下肢水腫（++）。痰涂片找見(jiàn)多形性細(xì)小革蘭氏陰性桿菌。動(dòng)脈血?dú)猓ú晃酰┦緋H7．30，PaCO6．7kPa（50mmHg），PaO60kPa（45mmHg）。本病例右心衰竭的治療首先應(yīng)選擇（）

A.氧療和適度利尿
B.靜脈注射毛花甙c（西地蘭）或毒毛花甙K（毒毛旋花子甙K）
C.靜脈滴注多巴酚丁胺
D.靜脈滴注1，6-二磷酸果糖
E.靜脈滴注酚妥拉明（芐胺唑啉）

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3.單項(xiàng)選擇題男性，56歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時(shí)有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢：神清，氣急，紫紺明顯，球結(jié)膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈。兩肺呼吸音低，肺底聞及細(xì)濕啰音。心界不大，心率106次／分，律齊，P亢進(jìn)，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2．5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸反流試驗(yàn)陽(yáng)性，下肢水腫（++）。痰涂片找見(jiàn)多形性細(xì)小革蘭氏陰性桿菌。動(dòng)脈血?dú)猓ú晃酰┦緋H7．30，PaCO6．7kPa（50mmHg），PaO60kPa（45mmHg）。關(guān)于抗生素的應(yīng)用，第一步應(yīng)選擇下列哪種為宜（）

A.大劑量青霉素
B.第二代頭孢菌素
C.氨基糖苷類抗生素
D.林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）
E.第三代頭孢菌素

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4.單項(xiàng)選擇題右心房擴(kuò)大的心電圖表現(xiàn)（）

A.肺性P波
B.肢導(dǎo)低電壓
C.右束支傳導(dǎo)阻滯
D.V、VR／S>1
E.V、VST-T改變

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5.單項(xiàng)選擇題右心室肥大的心電圖表現(xiàn)（）

A.肺性P波
B.肢導(dǎo)低電壓
C.右束支傳導(dǎo)阻滯
D.V、VR／S>1
E.V、VST-T改變

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6.單項(xiàng)選擇題對(duì)早期或緩解期慢性肺心病患者有意義的檢查是（）

A.血液檢查
B.肺功能檢查
C.痰細(xì)菌學(xué)檢查
D.血?dú)夥治霭l(fā)現(xiàn)PaO<60mmHg，PaCO>50mmHg
E.X線檢查

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7.多項(xiàng)選擇題慢性肺心病呼吸衰竭的治療原則是（）

A.積極控制感染
B.通暢呼吸道，增加通氣量，改善呼吸功能
C.氧療
D.強(qiáng)心劑
E.呼吸中樞興奮劑

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8.單項(xiàng)選擇題男性，56歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時(shí)有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢：神清，氣急，紫紺明顯，球結(jié)膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈。兩肺呼吸音低，肺底聞及細(xì)濕啰音。心界不大，心率106次／分，律齊，P亢進(jìn)，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2．5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸反流試驗(yàn)陽(yáng)性，下肢水腫（++）。痰涂片找見(jiàn)多形性細(xì)小革蘭氏陰性桿菌。動(dòng)脈血?dú)猓ú晃酰┦緋H7．30，PaCO6．7kPa（50mmHg），PaO60kPa（45mmHg）。關(guān)于高碳酸血癥的處理，本例首先選擇（）

A.補(bǔ)充堿性藥物
B.治療基礎(chǔ)疾病，改善通氣
C.機(jī)械通氣治療
D.應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑
E.靜脈滴注尼可剎米

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9.單項(xiàng)選擇題不符合肺心病的表現(xiàn)（）

A.胸片上可見(jiàn)Kerley-B線
B.P>A
C.肝腫大及雙下肢水腫
D.胸片上可見(jiàn)肺動(dòng)脈段突出
E.心濁音界左側(cè)擴(kuò)大

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10.多項(xiàng)選擇題慢性肺心病呼吸衰竭血?dú)夥治龀１憩F(xiàn)為（）

A.PaO<9.3kPa（70mmHg）
B.PaO<8.0kPa（60mmHg）
C.PaO<5.3kPa（40mmHg）
D.PaCO>6.67kPa（50mmHg）
E.以上均不會(huì)出現(xiàn)

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