單項選擇題女性，45歲。自覺清展兩手指間和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直，4個月后運(yùn)動時疼痛和腫脹。給予阿司匹林、其他的非固醇類抗炎藥和金制劑等治療均未見效，且病情漸惡化，出現(xiàn)乏力、食欲缺乏、體重減輕及不規(guī)律發(fā)熱，兩肘關(guān)節(jié)有運(yùn)動障礙，血清γ-球蛋白升高，類風(fēng)濕因子（++），ESR60mm／第1小時末，CRP升高應(yīng)首選的治療方法是（）

A.類固醇
B.D一青霉胺
C.MTX+類固醇
D.關(guān)節(jié)手術(shù)
E.支持治療


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2.單項選擇題患者，女性，48歲，近2個月來自覺雙肩發(fā)沉，舉臂無力，行走困難，化驗血沉47mm／第一小時末。多發(fā)性肌炎的典型臨床表現(xiàn)是（）

A.四肢近端及遠(yuǎn)端肌肉進(jìn)行性肌力下降
B.四肢近端肌肉進(jìn)行性肌力下降
C.四肢遠(yuǎn)端肌肉進(jìn)行性肌力下降
D.四肢無力伴有視力障礙
E.四肢無力伴有體重明顯下降