多項選擇題女性,39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個月,伴意識障礙,右側(cè)肢體活動減少1周住院。半個月前與家人聊天時突感劇烈頭痛,呈持續(xù)脹痛,不能忍受,急到私人診所,測血壓為200/100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失,肢體強(qiáng)直抽搐,口吐白沫,持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內(nèi)出血,腰穿檢查示血性腦脊液(具體不詳)。給予藥物治療,頭痛緩解。1周后患者出現(xiàn)昏睡,表情淡漠,不能言語,同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動減少。查體:呈昏睡狀態(tài),頸強(qiáng)直??耸险?、布氏征陽性。右側(cè)肢體肌力2級,右側(cè)巴氏征(+)。提示:發(fā)病當(dāng)天頭顱CT提示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血前交通動脈瘤與周圍哪些動脈關(guān)系密切()
A.眶額動脈
B.Heubner回返動脈
C.額極動脈
D.大腦前動脈A1段
E.大腦前動脈A2段
F.前交通動脈
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1.單項選擇題男,43歲,有慢性"胃痛"史,因頭暈半天,黑便3次,急診。血壓80/50mmHg,心率124/分,面色蒼白,冷汗。首先考慮()
A.急性腸炎
B.急性胃穿孔
C.心絞痛
D.心肌梗死
E.上消化道出血
2.單項選擇題男性,50歲。右眼瞼下垂,復(fù)視3個月。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史。查體:神志清,右眼瞼下垂,右眼球外斜,右側(cè)瞳孔散大,對光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失,雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊緣清,色淡。CT掃描增強(qiáng)后發(fā)現(xiàn)鞍旁右側(cè)有一小圓形高密度影,周圍無明顯水腫。正確的治療方法是()
A.腦室穿刺外引流術(shù)
B.腦膜瘤切除術(shù)
C.動脈瘤夾閉術(shù)
D.動靜脈畸形切除術(shù)
E.血腫清除去骨瓣減壓術(shù)
3.單項選擇題男,58歲,乙肝病史10余年,乏力、納差、腹脹20d,查體:蜘蛛痣,脾肋下3cm,移動性濁音陽性。為明確診斷,首選的檢查是()
A.乙肝兩對半
B.肝功能
C.上消化道鋇劑
D.胃鏡
E.腹部B超
4.多項選擇題男性,23歲。發(fā)作性四肢抽搐6個月加重伴頭痛、嘔吐2周住院。2年前無誘因出現(xiàn)突發(fā)意識不清,四肢抽搐,約持續(xù)數(shù)分鐘停止,20分鐘左右完全清醒,無任何不適。此后每隔1~2個月發(fā)作一次,癥狀同前。曾服藥治療(具體不詳),療效欠佳。2周前癥狀加重,四肢抽搐發(fā)作較頻繁,隔2~3天即發(fā)作一次,每次發(fā)作約持續(xù)數(shù)分鐘,醒后感頭脹痛明顯,嚴(yán)重時出現(xiàn)嘔吐,為胃內(nèi)容物。查體:意識清楚,雙側(cè)視乳頭輕度水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。提示:MRI檢查:左額葉腦內(nèi)囊實性占位病變,增強(qiáng)掃描后實質(zhì)病灶及囊壁均有增強(qiáng)效應(yīng)。進(jìn)行下列哪些檢查有助于本病的確診和治療()
A.CT平掃加增強(qiáng)
B.X線攝片
C.CTA腦灌注成像
D.EEG
E.DSA
F.TCD