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單項選擇題

結核性腦膜炎和新型隱球菌腦膜炎的鑒別主要通過（）

A.腦脊液中蛋白的變化
B.腦脊液中病原體檢查
C.腦脊液中糖的變化
D.腦脊液中氯化物的變化
E.是否存在慢性消耗性疾病

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多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：男，42歲。3個月前抗洪后出現(xiàn)反復發(fā)熱，無伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，體溫37.5～39.2之間，每次在當?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療后2～3天可退熱，但10多天左右又再發(fā)。1周前再次發(fā)熱伴頭痛，頭痛位于頭頂部，呈炸裂樣，到當?shù)蒯t(yī)院住院用甘露醇脫水頭痛減輕，但出現(xiàn)右肢體麻木乏力，行走拖步。體查：T38疲乏，雙肺（-），神清，對答切題，眼底：雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余顱神經(jīng)（-），左肢肌力Ⅳ級，左腱反射活躍，病理征（-）；胸頦距4橫指，克氏征（+）。根據(jù)以上結果，可以排除那些疾病。提示：頭顱MR：左側基底節(jié)區(qū)小團狀異常信號，160mm，T1W呈低信號，T2W及壓水成像呈高信號，增強掃描呈環(huán)狀強化，周圍未見明顯水腫信號。腦膜可見明顯強化。入院及2周后鉤端螺旋體凝集試驗（-），血肥達氏、血外斐氏試驗（-）。血培養(yǎng)（-），腦寄生蟲全套（-），胸部X-ray（-），腦電圖中度異常，血HIV（-）（）。

A.神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病
B.結核性腦膜腦炎
C.新型隱球菌腦膜炎
D.化膿性腦膜炎
E.羔蟲病
F.病毒性腦膜腦炎
G.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性（CDJ）
H.艾滋病

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：男，42歲。3個月前抗洪后出現(xiàn)反復發(fā)熱，無伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，體溫37.5～39.2之間，每次在當?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療后2～3天可退熱，但10多天左右又再發(fā)。1周前再次發(fā)熱伴頭痛，頭痛位于頭頂部，呈炸裂樣，到當?shù)蒯t(yī)院住院用甘露醇脫水頭痛減輕，但出現(xiàn)右肢體麻木乏力，行走拖步。體查：T38疲乏，雙肺（-），神清，對答切題，眼底：雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余顱神經(jīng)（-），左肢肌力Ⅳ級，左腱反射活躍，病理征（-）；胸頦距4橫指，克氏征（+）。
患者初步診斷主要應考慮哪些疾病腰穿：提示：腦脊液壓力220mmH₂O，腦脊液清亮，常規(guī)WBC410×10⁶/L，N75%、L25％、生化蛋白0.984mg/ml、氯化物105mmol/L，糖2.0mmol/L，涂片未發(fā)現(xiàn)隱球菌和抗酸桿菌，CSF細胞學提示單核淋巴反應。（）

A.神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病
B.結核性腦膜腦炎
C.新型隱球菌腦膜炎
D.化膿性腦膜炎
E.羔蟲病
F.病毒性腦膜腦炎
G.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性（CDJ）
H.艾滋病

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