A.患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳細(xì)情況 B.應(yīng)當(dāng)按時間順序書寫記錄發(fā)病的時間、地點(diǎn)、起病緩急、前驅(qū)癥狀、可能的原因或誘因 C.中醫(yī)望、聞、切診,記錄神色、形態(tài)、語聲、氣息、舌象、脈象等 D.發(fā)病以來診治經(jīng)過及結(jié)果 E.與本次疾病雖無緊密關(guān)系、但仍需治療的其他疾病情況,可在現(xiàn)病史后另起一段予以記錄
A.中醫(yī)四診情況 B.主訴、現(xiàn)病史、既往史 C.陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果 D.診斷及治療意見和醫(yī)師簽名 E.以上都是
A.病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水 B.病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時間,采用12小時制記錄 C.病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范 D.病歷書寫可使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水 E.病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文,通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文