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多項選擇題患者女，30歲，孕37周，妊高癥，腹痛加劇，先兆子癇急診入院，經(jīng)緊急術前準備后送手術室行剖宮產(chǎn)手術，在麻醉醫(yī)師準備行硬膜外麻醉時，患者突然出現(xiàn)抽搐，麻醉醫(yī)師立即硫酸鎂靜脈注射，很快患者的抽搐癥狀得到控制，但患者的呼吸頻率由原來的20次／分減慢到12次／分。提示：經(jīng)處理，患者各項生命體征穩(wěn)定，準備繼續(xù)進行麻醉。提問：妊高癥患者麻醉處理原則正確的是（）

A.避免各種刺激
B.一般選用氣管內插管全身麻醉，遇并發(fā)腦血管病變以選用硬膜外麻醉為妥
C.保證鎮(zhèn)痛完善
D.保證充分供養(yǎng)，避免缺氧和二氧化碳蓄積
E.適當補充血容量
F.糾正酸堿平衡和電解質紊亂

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1.多項選擇題患者女性，60歲，因反復發(fā)作右上腹疼痛入院，診為膽囊炎合并膽囊結石，擬行腹腔鏡下膽囊切除術。
提問：處理PCO₂上升的常用方法是（）

A.適當減少呼吸機潮氣量
B.適當增加呼吸機頻率
C.將吸呼比調至1：1
D.增加氧流量
E.適當增加呼吸機潮氣量
F.暫停手術，解除氣腹，待PCO₂恢復正常時再繼續(xù)手術

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2.多項選擇題患者女性，60歲，因反復發(fā)作右上腹疼痛入院，診為膽囊炎合并膽囊結石，擬行腹腔鏡下膽囊切除術。提問：以下敘述不正確的是（）

A.由于腹腔鏡手術相對簡單，因此術前禁食時間可以縮短至4小時
B.由于人工氣腹可增加心臟負荷降低心臟心排量，因此選用對循環(huán)影響輕的短效麻醉藥
C.腹腔鏡手術的麻醉硬膜外麻醉優(yōu)于氣管內插管全身麻醉
D.人工氣腹可引起肺總順應性下降、潮氣量下降
E.術后宜早清醒早拔管
F.宜常規(guī)監(jiān)測PCO₂、PaCO₂及SpO₂

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3.多項選擇題患者女性，60歲，因反復發(fā)作右上腹疼痛入院，診為膽囊炎合并膽囊結石，擬行腹腔鏡下膽囊切除術。
提示：經(jīng)過上述處理，患者的PCO₂恢復正常，但在保持緩慢輸液、和比較穩(wěn)定的麻醉的情況下，患者的血壓由原來的150／90mmHg下降到110／70mmHg，CVP由術前的7mmHg逐漸上升到15mmHg，SpO₂96％。
提問：患者血壓和SpO₂下降、CVP上升的可能原因是（）

A.氣腹后下腔靜脈回流增加
B.CO₂吸收入血可致總外周阻力增加
C.心排血量下降
D.V／Q比率失調，增加心肺負荷
E.缺氧
F.CO₂吸收入血可致總外周阻力減少

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4.多項選擇題患者女性，60歲，因反復發(fā)作右上腹疼痛入院，診為膽囊炎合并膽囊結石，擬行腹腔鏡下膽囊切除術。提示：患者體重65kg，麻醉誘導前血壓150／90mmHg，心率90次／分，SpO₂100％，氣管內插管全身麻醉下行腹腔鏡膽囊切除術。呼吸機設置參數(shù)分別是，潮氣量10ml／kg，呼吸頻率10次／分，吸呼比1：2，氧流量1．5L／min；氣腹前P_ETCO₂35mmHg，，手術開始時以14mmHg的CO₂維持氣腹壓力，當手術進行到40min時，患者的P_ETC₂O上升到55mmHg。提問：患者CO₂氣腹導致P_ETCO₂上升的主要原因是（）

A.氣腹后呼吸死腔量減小
B.氣腹后CO₂經(jīng)腹膜吸收入血
C.氣腹后膈肌上抬而引起總肺順應性增加
D.氣腹后呼吸死腔量增大
E.氣腹后膈肌上抬而引起總肺順應性下降
F.氣腹后潮氣量下降

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5.多項選擇題患者男性，46歲，平素體健，因腹痛、頻繁嘔吐20小時入院，診為上消化道穿孔，擬行急診剖腹探查術。提問：以下敘述正確的是哪些（）

A.急診查血常規(guī)、凝血分析、電解質、肝腎功能、心電圖、胸腹X線檢查等
B.Hb必須糾正至90g／L以上才能手術
C.根據(jù)檢查結果，盡可能地糾正水電解質紊亂
D.必須待收縮壓糾正至80mmHg以上才能進行手術
E.因系急診，無需準備，應立即手術
F.置入粗大胃管行持續(xù)胃腸減壓

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