單項選擇題患者男,65歲,因發(fā)作性頭暈1周入院診治?,F(xiàn)入院第5天,有冠心病心絞痛史1年,高血壓、糖尿病、高脂血癥病史3年,下午因與他人爭執(zhí)后突然心前區(qū)悶痛,程度尚可忍耐,向后背部放射,持續(xù)已有5分鐘,測血壓140/95mmHg,心率88次/分,律齊,雙肺底有細濕啰音。經(jīng)上述處理后患者胸痛緩解,心電圖顯示有V4、V5導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低1mm。4小時后無明顯誘因患者再次發(fā)作胸痛,性質(zhì)、程度同前,但經(jīng)含服硝酸甘油后仍持續(xù)40分鐘不緩解,心電圖顯示前述導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。診斷應(yīng)考慮為()
A.穩(wěn)定型心絞痛再次發(fā)作
B.不穩(wěn)定型心絞痛
C.變異性心絞痛
D.急性非ST段抬高型心肌梗死
E.急性ST段抬高型心肌梗死
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1.單項選擇題患者女,52歲,高血壓史10年,反復(fù)發(fā)作勞累后呼吸困難3年,因受涼感冒后再次發(fā)生呼吸困難、不能平臥4天。查體:BP160/110mmHg,HR110次/分,律齊,雙肺有哮鳴音,兩下肺濕啰音,ECG示竇速、左心室肥厚勞損,血象正常。此時正確的處理是()
A.給血管擴張劑和速尿
B.給支氣管擴張劑
C.給抗生素
D.給β受體阻滯劑
E.給鈣通道阻滯劑
2.單項選擇題患者男,65歲,因發(fā)作性頭暈1周入院診治?,F(xiàn)入院第5天,有冠心病心絞痛史1年,高血壓、糖尿病、高脂血癥病史3年,下午因與他人爭執(zhí)后突然心前區(qū)悶痛,程度尚可忍耐,向后背部放射,持續(xù)已有5分鐘,測血壓140/95mmHg,心率88次/分,律齊,雙肺底有細濕啰音。心電圖演變有Q波形成趨勢,此時的最佳處理方案是()
A.給心電監(jiān)護并觀察病情變化
B.立即給抗凝治療
C.立即行溶栓治療
D.立即行介入治療,直接PTCA
E.待出現(xiàn)心肌壞死標志物陽性再行介入治療
3.單項選擇題患者男性,59歲,心前區(qū)不適2年。近日感到心悸,心電圖檢查:QBS>0.12秒,節(jié)律整齊,連續(xù)出現(xiàn)。該心律失常的特點為()
A.多不影響心功能
B.按壓頸動脈竇能停止發(fā)作
C.多無器質(zhì)性心臟病
D.心電圖無室性融合波
E.心尖區(qū)第一心音強弱不等
4.單項選擇題患者男性,59歲,心前區(qū)不適2年。近日感到心悸,心電圖檢查:QBS>0.12秒,節(jié)律整齊,連續(xù)出現(xiàn)。該心律失常伴嚴重血流動力學(xué)障礙時治療應(yīng)首選()
A.利多卡因
B.電復(fù)律
C.慢心律
D.普魯卡因酰胺
E.心得安
5.單項選擇題患者男性,59歲,心前區(qū)不適2年。近日感到心悸,心電圖檢查:QBS>0.12秒,節(jié)律整齊,連續(xù)出現(xiàn)。診斷可能為()
A.竇性心動過速
B.房性陣發(fā)性心動過速
C.結(jié)性陣發(fā)性心動過速
D.室性陣發(fā)性心動過速
E.心房撲動