單項選擇題膽囊多發(fā)性小結(jié)石有黃疸史宜采用()
A.膽囊切除術(shù)
B.膽囊造口術(shù)
C.Oddi括約肌切開成形術(shù)
D.膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)
E.膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)
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1.單項選擇題患者,女性,49歲,近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛,惡心嘔吐,多為夜間睡眠后發(fā)作,并向右肩部放射。檢查:肥胖體質(zhì),BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹輕度壓痛,無腹肌緊張。此病人最可能的診斷是()
A.高位急性闌尾炎
B.膽囊腺瘤性息肉
C.十二指腸潰瘍穿孔
D.急性胰腺炎
E.膽囊結(jié)石
2.單項選擇題
患者,男性,62歲,右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時,急診入院,寒戰(zhàn)高熱,明顯黃疸。檢查:鞏膜及全身皮膚黃染,P120次/分,T40℃,BP90/60mmHg,劍突下壓痛,腹肌緊張,WBC20×109/L
急診剖腹探查術(shù),術(shù)中見膽總管直徑為1.8cm,穿刺有膿性膽汁,P130次/分,BP50/30mmHg,此時應(yīng)采用術(shù)式()
A.膽囊切除并膽總管切開引流減壓
B.膽囊切除術(shù)
C.膽囊空腸改良式Roux-Y吻合
D.膽總管空腸Roux-Y吻合
E.膽總管切開引流減壓T管引流
3.單項選擇題
患者,男性,62歲,右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時,急診入院,寒戰(zhàn)高熱,明顯黃疸。檢查:鞏膜及全身皮膚黃染,P120次/分,T40℃,BP90/60mmHg,劍突下壓痛,腹肌緊張,WBC20×109/L
本例的治療原則是()
A.大量使用抗生素
B.胃腸減壓,維持水電解質(zhì)平衡
C.解痙攣,鎮(zhèn)痛
D.服用大量中藥利膽
E.膽道減壓引流,解除梗阻
4.單項選擇題成人患者,車禍傷,腹腔內(nèi)出血,失血量約700ml,煩躁,面色蒼白,皮膚濕冷,BP14.7/12.5kPa(110.2/93.8mmHg),脈搏100次/分。此病人應(yīng)診斷為()
A.未發(fā)生休克
B.休克代償期
C.中度休克
D.重度休克
E.虛脫
5.單項選擇題患者,男性,52歲,右上腹痛已半年,近半個月出現(xiàn)黃疸,體重下降,食欲減退。既往患膽囊結(jié)石已5年。檢查:鞏膜及全身皮膚黃染,右上腹捫及的6cm×6cm腫塊,無移動性,BUS顯示膽囊部位有一實質(zhì)性占位病變,并可見強光團及聲影。此病人可能的診斷是()
A.膽囊息肉
B.高位膽管癌
C.膽囊癌并膽囊結(jié)石
D.充滿型膽囊結(jié)石
E.幽門管癌并肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移