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多項選擇題患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來院就診?；颊?天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50～100ml。無發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補液及輸注左氧氟沙星后無好轉(zhuǎn)，且于1天前始呼之不應(yīng)。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm。對光反應(yīng)靈敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)。提問：目前應(yīng)做什么治療？（）

A.靜脈輸注5％葡萄糖液
B.靜脈輸注5％碳酸氫鈉液
C.靜脈輸注0.9％氯化鈉液
D.靜脈輸注0.45％氯化鈉液
E.皮下注射胰島素
F.靜脈持續(xù)微泵胰島素注射

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1.多項選擇題患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來院就診?；颊?天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50～100ml。無發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補液及輸注左氧氟沙星后無好轉(zhuǎn)，且于1天前始呼之不應(yīng)。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm。對光反應(yīng)靈敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)。提示：患者經(jīng)補液（5000ml0．9％氯化鈉），靜脈持續(xù)微泵胰島素注射等治療5小時后，復(fù)查血糖11．44mmol／L（206mg／dl），血鉀3．6mmol／L、鈉148mmol／L、氯116mmol／L。患者意識逐漸轉(zhuǎn)清，血壓平穩(wěn)，尿量每小時150ml。提問：進一步應(yīng)采取哪些措施？（）

A.靜脈輸注0.9％氯化鈉液
B.靜脈輸注0.45％氯化鈉液
C.靜脈持續(xù)注射胰島素
D.靜脈輸注5％葡萄糖液并加入胰島素
E.靜脈適量補鉀
F.鼓勵飲水

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2.單項選擇題患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來院就診。患者4天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50～100ml。無發(fā)熱，嘔吐。經(jīng)社區(qū)醫(yī)院靜脈補液及輸注左氧氟沙星后無好轉(zhuǎn)，且于1天前始呼之不應(yīng)。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm。對光反應(yīng)靈敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)。提示：WBC12×10⁹／L，中性粒細胞占88％，血紅蛋白117g／L，血小板計數(shù)（PLT）150×10sup>9／L。尿糖（++++），尿酮陽性。大便常規(guī)鏡檢未見白細胞、紅細胞。血鉀4．8mmol／L、鈉140mmol／L、氯106mmol／L。血氣分析示：pH7．20，PaO₂90mmHg，PaCO₂30mmHg，BE－8．9mmol／L。血糖30．56mmol／L（550mg／dl），血酮（+）。頭顱CT未見異常，腹部超聲檢查未見異常。提問：目前首先做什么診斷？（）

A.腦血管意外
B.糖尿病酮癥酸中毒昏迷
C.糖尿病非酮癥高滲性昏迷
D.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
E.急性腸炎中毒性腦病
F.急性腸炎循環(huán)功能衰竭

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3.多項選擇題患者，男性，45歲，被診斷為慢性腎功能不全2年，一直在外院行中醫(yī)中藥治療，近日來患者經(jīng)常出現(xiàn)心悸，今日來院門診。提示：在候診時患者突然暈厥，立即送入搶救室，兩分鐘后患者自行清醒。心電圖提示：室性心律不齊，QRS波群增寬，PR間期延長，BP80／50mmHg。提示：患者經(jīng)過緊急搶救處理后病情稍穩(wěn)定，擬進一步行長期血透治療。提問：透析治療對該患者可產(chǎn)生的益處下列哪些是正確的（）

A.可以及早清除患者體內(nèi)的毒素
B.降低機體耗氧
C.有利于腎損傷細胞的修復(fù)再生
D.可以糾正高鉀血癥
E.有利于患者的液體、熱量、蛋白質(zhì)的攝入
F.增加心肌營養(yǎng)

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4.多項選擇題患者，男性，45歲，被診斷為慢性腎功能不全2年，一直在外院行中醫(yī)中藥治療，近日來患者經(jīng)常出現(xiàn)心悸，今日來院門診。提示：在候診時患者突然暈厥，立即送入搶救室，兩分鐘后患者自行清醒。心電圖提示：室性心律不齊，QRS波群增寬，PR間期延長，BP80／50mmHg。提示：化驗結(jié)果提示血鉀6．7mmol／L。提問：對該患者的緊急處理下列哪些正確（）

A.10％葡萄糖酸鈣10～20ml稀釋后靜脈推注，＞5min
B.急性等容血液稀釋
C.急診透析治療
D.50％葡萄糖液50ml+10U胰島素靜脈推注
E.腎上腺素1mg靜脈推注
F.離子交換樹脂15～30g口服

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5.多項選擇題患者，女性，60歲，既往高血壓史多年，服藥間斷，當日晚無明顯誘因下突發(fā)胸悶，氣急，端坐呼吸半小時。心電監(jiān)測示HR160次／分，律齊，呼吸急促，35～40次／分，血壓220／120mmHg，SpO₂70％，神志尚清楚，口唇中度發(fā)紺，雙肺底可聞及中等量細濕啰音和散在哮鳴音，心尖區(qū)可聞及奔馬率，雜音未聞及。提問：診斷應(yīng)考慮什么（）

A.急性左心衰
B.急性肺栓塞
C.急性心肌梗死
D.惡性高血壓
E.支氣管哮喘
F.自發(fā)性氣胸

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