單項選擇題男性,79歲,腹脹、頻繁嘔吐4天,未予補液,診斷粘連性腸梗阻,有腸絞窄可能,擬急診剖腹探查。與該患者病情有關的最重要的化驗室檢查()是
A.電解質+血氣
B.尿液
C.肝功能
D.X線胸片
E.血小板計數(shù)
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1.單項選擇題男性,73歲,4個月前心室前間壁心肌梗死,現(xiàn)病情穩(wěn)定,生活能自理;1個月前胸部X線片發(fā)現(xiàn)左下肺包塊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。該患者ASA分級為()
A.Ⅰ級
B.Ⅱ級
C.Ⅲ級
D.Ⅳ級
E.Ⅴ級
2.單項選擇題男性,73歲,4個月前心室前間壁心肌梗死,現(xiàn)病情穩(wěn)定,生活能自理;1個月前胸部X線片發(fā)現(xiàn)左下肺包塊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。目前的處理方法是()
A.內科治療
B.立即手術治療
C.兩個月后手術治療
D.確定包塊性質后再決定下一步治療方案
E.診斷明確,放棄治療
3.多項選擇題患者男,36歲,身高172cm,體重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多導睡眠監(jiān)測(PSG)提示為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。??茩z查顯示口咽腔狹小、軟腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且雙側咽側索肥厚。提問:阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的病理生理特點通常包括哪些?()
A.長期反復呼吸暫停導致低氧和高碳酸血癥
B.肺或(和)體循環(huán)高壓
C.冠心病、心律失常
D.貧血
E.潛在猝死性
F.凝血功能減弱
4.多項選擇題患者男,36歲,身高172cm,體重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多導睡眠監(jiān)測(PSG)提示為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。專科檢查顯示口咽腔狹小、軟腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且雙側咽側索肥厚。提示:本患者擬對腭垂、舌體部位行低溫等離子射頻消融的微創(chuàng)手術治療。提問:關于麻醉方式選擇正確的是?()
A.因OSAHS患者對鎮(zhèn)靜藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥極敏感,禁忌行任何藥物任何深度的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理
B.氣管插管全麻可為手術提供良好條件,但麻醉誘導過程中的插管困難和術后清醒過程中過早拔管、呼吸道分泌物阻塞和咽腔水腫均可導致呼吸意外
C.局麻安全有效,但患者可能緊張、不適較重,術中有發(fā)生較強烈應激反應的可能
D.只要已氣管插管,術中就不必再擔心氣道梗阻的可能性
E.選擇表麻下清醒鎮(zhèn)靜插管或使用纖維支氣管鏡輔助插管。必要時也可經(jīng)環(huán)甲膜逆行插管技術甚至預防性氣管切開
F.氣管插管全麻時肌松藥的選用根據(jù)患者是否存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或神經(jīng)肌肉功能損害等綜合考慮來決定
5.多項選擇題患者男,36歲,身高172cm,體重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多導睡眠監(jiān)測(PSG)提示為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。專科檢查顯示口咽腔狹小、軟腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且雙側咽側索肥厚。提示:患者經(jīng)過充分術前準備后擬行手術治療。提問:該患者麻醉前訪視應重點關注的問題是?()
A.有無高血壓及心肌缺血病史
B.腰穿腦脊液檢查
C.估計困難氣道程度
D.有無心律失常史及嚴重程度
E.既往麻醉史
F.飲食及營養(yǎng)情況