多項選擇題男性,60歲,咳嗽,咯血,體重減輕兩個月。吸煙史40年,每天1包。1個月前胸部X線示右肺中葉肺不張,經(jīng)抗生素治療沒有明顯效果。通過后來的一些證據(jù)診斷為右肺癌,準備擇期手術。患者術中行單肺通氣會出現(xiàn)低氧性肺血管收縮(HPV),試問下列哪些麻醉藥物會抑制HPV()
A.異丙酚
B.硫噴妥鈉
C.氯胺酮
D.芬太尼
E.七氟烷
F.異氟烷
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1.多項選擇題男性,60歲,咳嗽,咯血,體重減輕兩個月。吸煙史40年,每天1包。1個月前胸部X線示右肺中葉肺不張,經(jīng)抗生素治療沒有明顯效果。通過后來的一些證據(jù)診斷為右肺癌,準備擇期手術?;颊呷缙谶M行手術,麻醉行雙腔氣管插管,請問下列哪些是雙腔氣管插管相對的禁忌證()
A.氣道狹窄
B.氣管腫瘤
C.巨大肺囊腫
D.肺泡蛋白沉積癥
E.無適合規(guī)格雙腔管的小體重的病人
F.口咽喉解剖嚴重畸形
2.多項選擇題男性,60歲,咳嗽,咯血,體重減輕兩個月。吸煙史40年,每天1包。1個月前胸部X線示右肺中葉肺不張,經(jīng)抗生素治療沒有明顯效果。通過后來的一些證據(jù)診斷為右肺癌,準備擇期手術。單肺通氣時,下列哪些措施可以提高機體氧合()
A.吸入100%氧氣
B.采用15cmH2OPEEP
C.檢查雙腔管的位置是否合適
D.增大健側肺潮氣量,同時實施反比通氣
E.間斷雙肺通氣
F.短暫夾閉非通氣側肺動脈
3.單項選擇題男,30歲,急性重癥胰腺炎,進行性呼吸困難,發(fā)紺,呼吸頻率30次/分,血氣分析示pH7.30,PaO25.3kPa,PaCO22.8kPa。此時應采取()
A.鼻導管吸氧,氧流量2L/min
B.注射呼吸興奮藥
C.氨茶堿0.25g稀釋后緩注
D.嗎啡3mg靜注
E.氣管插管,機械通氣
4.單項選擇題男性,23歲,貨車撞傷10分鐘入院;呼吸10次/分,心電圖顯示心率30次/分,血壓測不出,大動脈搏動消失;雙瞳孔不等大,左5mm,右4mm,對光反射遲鈍;右耳道血跡;腹部稍膨隆,尚軟,移動性濁音陰性;右小腿成角畸形;血常規(guī):Hb92g/L,WBC12×109/L,PLT137×109/L。患者經(jīng)搶救、呼吸機支持,呼吸頻率18次/分,心率112次/分,血壓110/58mmHg;此時胸片示雙側多發(fā)肋骨骨折,雙肺透亮度均明顯減低,F(xiàn)iO2100%,SaO291%,尿量10ml/h,此時最主要的診斷應為()
A.ARDS
B.MODS
C.ARF(急性呼吸衰竭)
D.創(chuàng)傷性休克
E.心源性肺水腫
5.單項選擇題男性,23歲,貨車撞傷10分鐘入院;呼吸10次/分,心電圖顯示心率30次/分,血壓測不出,大動脈搏動消失;雙瞳孔不等大,左5mm,右4mm,對光反射遲鈍;右耳道血跡;腹部稍膨隆,尚軟,移動性濁音陰性;右小腿成角畸形;血常規(guī):Hb92g/L,WBC12×109/L,PLT137×109/L。下一步治療應首先考慮()
A.呋塞米(速尿)利尿減輕肺水腫
B.胸外科手術
C.腦外科手術
D.加快輸液維持血壓
E.控制輸液量,但要保證:MAP>65mmHg以保證腎臟灌注
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