多項選擇題患者,男,45歲。有慢性乙肝病史15年,近1年來自感體力下降,時感腹脹,消瘦。1周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛,服藥后腹瀉好轉,但近3天出現(xiàn)發(fā)熱,明顯腹痛、腹脹,小便發(fā)黃,尿量明顯減少。入院后查體:意識尚清,但患者煩躁多語,慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,明顯肝掌,可見蜘蛛痣,心肺未見異常;腹部膨隆,臍下腹有壓痛,輕度反跳痛,腹水征陽性。急診檢驗:血常規(guī):WBC9.8×109/L,中性89%;電解質K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,CI-98mmol/L。入院后應盡快完成的檢查包括()
A.肝、腎功能,凝血酶原活動度
B.胃鏡了解食管靜脈情況
C.腹腔穿刺,檢驗腹水性質
D.血氣分析
E.B超了解腹部情況
F.血氨
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1.多項選擇題9歲男孩,近1周前出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐,活動減少,伴有發(fā)熱,體溫在37~38℃之間。近2天出現(xiàn)尿黃來醫(yī)院就診。出生時注射過乙型肝炎疫苗。檢查:鞏膜黃染,肝肋下1.5cm,脾未觸及,檢驗ALT980U/L,T-Bi1116.5μmol/L??蛇M一步做哪些檢查,以幫助診斷()
A.anti-HAVIgC
B.乙肝五項
C.anti-HAVlgM
D.腹部CT
E.胸部平片
2.多項選擇題女性,25歲。半年前乏力、盜汗、午后低熱、咯血,診斷為粟粒性肺結核,經(jīng)過抗結核治療,肺部病灶有所好轉,但再次出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、腹痛、腹瀉,糞便為糊樣,無黏液膿血。查體:T39.3℃,BP100/54mmHg,P99次/分,神志清楚,急性病容,消瘦,鞏膜無黃染,結膜蒼白,心肺未見異常,腹軟,右下腹輕壓痛,無反跳痛、肌緊張,未觸及包塊,移動性濁音陰性。鋇劑灌腸顯示腸段排空快,充盈不佳,病變腸段呈節(jié)段性分布,腸腔狹窄,腸段縮短變形??赡艿脑\斷為()
A.急性粟粒性肺結核
B.急性粟粒性肺結核合并結腸癌
C.潰瘍性腸結核
D.增生性腸結核
E.急性粟粒性肺結核合并腸結核
3.多項選擇題9歲男孩,近1周前出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐,活動減少,伴有發(fā)熱,體溫在37~38℃之間。近2天出現(xiàn)尿黃來醫(yī)院就診。出生時注射過乙型肝炎疫苗。檢查:鞏膜黃染,肝肋下1.5cm,脾未觸及,檢驗ALT980U/L,T-Bi1116.5μmol/L??山o予下列哪些治療()
A.肝泰樂(葡醛內酯)
B.復合維生素B
C.甘利欣
D.拉米夫定
E.胸腺素
F.應用鉀鎂液
4.單項選擇題病歷:男性,85歲。因咳嗽發(fā)熱1周,昏迷5小時入院。高血壓史30余年,糖尿病史20年。體檢:形體消瘦,深度昏迷、脫水貌,四肢厥冷,雙側中、下肺可聞濕啰音。血壓10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齊,肝臟未及,雙下肢不腫。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示頻發(fā)室性早搏。提問:酮體包括下列哪項物質()
A.丙酮
B.丙酮、β-羥丁酸
C.β-羥丁酸
D.丙酮、乙酰乙酸
E.丙酮、β-羥丁酸、乙酰乙酸
F.β-羥丁酸、乙酰乙酸
5.多項選擇題病歷:男性,85歲。因咳嗽發(fā)熱1周,昏迷5小時入院。高血壓史30余年,糖尿病史20年。體檢:形體消瘦,深度昏迷、脫水貌,四肢厥冷,雙側中、下肺可聞濕啰音。血壓10.6/8.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齊,肝臟未及,雙下肢不腫。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示頻發(fā)室性早搏。提問:糖尿病性非酮癥高滲性昏迷的診斷依據(jù)是()
A.血鈉>142mEq/L
B.血糖>600mg/dl
C.血滲透壓>320mOsm/L
D.血糖>500mg/dl,血滲透壓>300mOsm/L
E.尿常規(guī)有酮體
F.尿常規(guī)可見白細胞