多項選擇題患兒6歲。發(fā)熱、頭痛、惡心5天,伴抽搐、意識障礙2天,于2006年8月10日入院。入院后查體發(fā)現(xiàn):T40.5℃,意識呈淺昏迷狀態(tài),病理征陽性,腦膜刺激征陽性,腹軟,無壓痛。血常規(guī):WBC14×109/L,中性86%,血小板180×109/L,尿便常規(guī)未見異常。應盡快完成的檢查包括()
A.頭顱CT檢查
B.腰穿測腦壓、檢查腦脊液
C.肛指檢查
D.血氣分析
E.抽血進行特異性抗體檢測
F.胸部X線片
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1.單項選擇題患者,男,45歲。有慢性乙肝病史15年,近1年來自感體力下降,時感腹脹,消瘦。1周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛,服藥后腹瀉好轉,但近3天出現(xiàn)發(fā)熱,明顯腹痛、腹脹,小便發(fā)黃,尿量明顯減少。入院后查體:意識尚清,但患者煩躁多語,慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,明顯肝掌,可見蜘蛛痣,心肺未見異常;腹部膨隆,臍下腹有壓痛,輕度反跳痛,腹水征陽性。急診檢驗:血常規(guī):WBC9.8×109/L,中性89%;電解質K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,CI-98mmol/L。該患者治療成敗的關鍵在于()
A.能否進行肝移植
B.廣譜、足量、聯(lián)合抗感染的效果
C.放腹水治療
D.保肝、退黃和支持治療措施的得當
E.人工肝支持治療的時機
F.低血鉀的糾正
2.單項選擇題患者,男,45歲。有慢性乙肝病史15年,近1年來自感體力下降,時感腹脹,消瘦。1周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛,服藥后腹瀉好轉,但近3天出現(xiàn)發(fā)熱,明顯腹痛、腹脹,小便發(fā)黃,尿量明顯減少。入院后查體:意識尚清,但患者煩躁多語,慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,明顯肝掌,可見蜘蛛痣,心肺未見異常;腹部膨隆,臍下腹有壓痛,輕度反跳痛,腹水征陽性。急診檢驗:血常規(guī):WBC9.8×109/L,中性89%;電解質K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,CI-98mmol/L。診斷肝腎綜合征的主要依據(jù)()
A.慢性肝病基礎上發(fā)生急性腎功能衰竭
B.尿量減少
C.內毒素血癥
D.尿素氮高于正常2倍
E.腎素--血管緊張素--醛固酮升高
F.血肌酐值明顯升高
3.多項選擇題患者,男,45歲。有慢性乙肝病史15年,近1年來自感體力下降,時感腹脹,消瘦。1周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛,服藥后腹瀉好轉,但近3天出現(xiàn)發(fā)熱,明顯腹痛、腹脹,小便發(fā)黃,尿量明顯減少。入院后查體:意識尚清,但患者煩躁多語,慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,明顯肝掌,可見蜘蛛痣,心肺未見異常;腹部膨隆,臍下腹有壓痛,輕度反跳痛,腹水征陽性。急診檢驗:血常規(guī):WBC9.8×109/L,中性89%;電解質K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,CI-98mmol/L??刹扇∠铝心男┲委煷胧ǎ?/a>
A.聯(lián)合抗感染
B.利尿,改善腎血液循環(huán),保護腎功能
C.保肝,退黃
D.支持治療,穩(wěn)定內環(huán)境
E.腹水濃縮回輸
F.應用精氨酸
4.多項選擇題患者,男,45歲。有慢性乙肝病史15年,近1年來自感體力下降,時感腹脹,消瘦。1周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛,服藥后腹瀉好轉,但近3天出現(xiàn)發(fā)熱,明顯腹痛、腹脹,小便發(fā)黃,尿量明顯減少。入院后查體:意識尚清,但患者煩躁多語,慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,明顯肝掌,可見蜘蛛痣,心肺未見異常;腹部膨隆,臍下腹有壓痛,輕度反跳痛,腹水征陽性。急診檢驗:血常規(guī):WBC9.8×109/L,中性89%;電解質K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,CI-98mmol/L。該患者目前的并發(fā)癥不包括()
A.自發(fā)性腹膜炎
B.肝腎綜合征
C.結核性腹膜炎
D.腹水
E.肝性腦病
F.食管胃底靜脈曲張
5.單項選擇題患者男,45歲,有慢性乙肝病史15年,近1年自覺體力下降,時有腹脹,消瘦,1周前因進食不潔飲食后出現(xiàn)腹痛、腹瀉,服藥后很快好轉,但近3天出現(xiàn)發(fā)熱、明顯腹痛、腹脹,尿黃、尿量減少。查體:意識尚清,但煩躁多語,慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,可見肝掌及蜘蛛痣,心肺未見異常,腹部膨隆,臍下有壓痛及輕度反跳痛,腹水征陽性。實驗室檢查:血常規(guī):WBC9.8×109/L,NE89%。電解質:K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L。該患者的診斷首先應考慮()
A.急性膽囊炎
B.感染性腹瀉
C.慢性乙型肝炎
D.肝炎肝硬化
E.闌尾炎
F.急性胃腸炎
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