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多項選擇題患者，女，68歲。主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心率110次／分，律不齊，P2亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢水腫。提示：此患者考慮診斷為慢性肺原性心臟病急性加重期，做相關(guān)檢查輔助診斷。提問：心電圖檢查能作為診斷肺心病的主要依據(jù)的是（）

A.電軸右偏、額面平均電軸≥+90°
B.重度順鐘向轉(zhuǎn)位
C.肺性P波
D.右束支傳導(dǎo)阻滯
E.V₁呈R/S>1
F.RV₁+SV₅≥1.05mV
G.RV₅+SV₁≥1.05mV
H.肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓

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1.多項選擇題患者，女，68歲。主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心率110次／分，律不齊，P2亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢水腫。提示：此患者心電圖除有肺心病表現(xiàn)外，還有心律失常表現(xiàn)。提問：慢性肺心病患者多見的心律失常類型是（）

A.陣發(fā)性室性心動過速
B.陣發(fā)性室上性心動過速
C.心房顫動、心房撲動
D.房性早搏
E.房室傳導(dǎo)阻滯
F.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

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2.單項選擇題患者，女，68歲。主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心率110次／分，律不齊，P2亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢水腫。提示：慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用速尿。提問：可引起酸堿失衡為（）

A.代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并低鉀低氯性堿中毒
E.稀釋性低鈉血癥
F.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

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3.多項選擇題患者，女，68歲。主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心率110次／分，律不齊，P2亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢水腫。提示：患者若同時有糖尿病病史，平日血糖控制情況不詳，患者血氣分析為pH7.24，氧分壓50mmHg，二氧化碳分壓80.6mmHg，電解質(zhì)為：血鈉：124mmol/L，血鉀2.9mmol/L，患者出現(xiàn)昏迷，出汗較多，雙側(cè)瞳孔對稱，口唇發(fā)紺，雙側(cè)巴士征陰性。提問：此時應(yīng)考慮有哪些可能出現(xiàn)（）

A.低滲腦病
B.低血糖昏迷
C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
D.肺性腦病
E.腦血管意外
F.鎮(zhèn)靜藥物過量

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4.多項選擇題患者，女，68歲。主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心率110次／分，律不齊，P2亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢水腫。提示：心臟超聲提示患者有肺動脈高壓。提問：對于肺動脈高壓敘述正確的是（）

A.海平面靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓（PAPm）≥30mmHg為顯性肺動脈高壓
B.運動時的肺動脈平均壓（PAPm）>30mmHg為隱性肺動脈高壓
C.根據(jù)發(fā)病原因是否明確分為原發(fā)性和繼發(fā)性肺動脈高壓
D.根據(jù)靜息PAPm可將肺動脈高壓分級輕度為36-45mmHg
E.肺動脈高壓分級重度為>45mmHg
F.肺動脈高壓形成是肺心病發(fā)生的重要病理基礎(chǔ)

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5.多項選擇題患者，女，68歲。主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心率110次／分，律不齊，P2亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢水腫。提示：心電圖顯示為心房顫動。提問：糾正心律失常藥物可選擇（）

A.非洋地黃中毒可選擇西地蘭靜注
B.β受體阻滯劑
C.普羅帕酮
D.維拉帕米
E.利多卡因
F.美西律

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