單項選擇題

患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無外傷、手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×10<sup>9</sup>／L，大便隱血強陽性。

患者應(yīng)首選的檢查是（）

A.鋇餐
B.腸鏡
C.B超
D.肝功能
E.胃鏡
F.CT


你可能感興趣的試題

1.多項選擇題病歷：患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。提問：有關(guān)慢性淺表性胃炎，下面正確的是（）

A.主要病因為幽門螺桿菌感染
B.幽門螺桿菌的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致
C.長期幽門螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎
D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎多無癥狀
E.根除幽門螺桿菌可以預(yù)防胃癌的發(fā)生已被證實
F.以上都是

4.多項選擇題病歷：患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。提問：下述哪些是HP感染的臨床診斷標準（）

A.HP病理組織學染色陽性
B.HP尿素酶試驗陽性
C.13C-尿素呼氣試驗陽性
D.血清學HP-IgG抗體陽性
E.胃竇黏膜PCR陽性
F.以上都是

5.多項選擇題病歷：患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。提問：下述哪些HP陽性者是根除HP的指征（）

A.無胃癌家族史并希望通過根除HP而預(yù)防胃癌者
B.因其他疾病計劃長期使用NSAID者
C.早期胃癌術(shù)后
D.低度惡性胃MALT淋巴瘤
E.胃食管反流病患者
F.以上都是