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單項選擇題患者男，58歲，因“上腹不適，偶伴疼痛6個月，進食不暢2個月”來診。近15d只能進流食，3個月內(nèi)體重減輕7kg。既往史無特殊。查體：T36.3℃，P80次/min，R22次/min，BP85/130mmHg；ECOG＝1；淺表淋巴結(jié)無腫大；雙肺無異常，HR80次/min，律齊；腹部未觸及腫物，無壓痛。下一步治療方案應(yīng)選擇（提示行手術(shù)切除，術(shù)后病理：中分化腺癌，腫瘤侵透漿膜層，切緣陰性，無脈管癌栓，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/10。術(shù)后分期pT4aN2M0。）（）。

A.密切隨訪，無須再治療
B.輔助放射、化學(xué)治療
C.輔助全身化學(xué)治療
D.腹腔灌注化學(xué)治療
E.靶向治療
F.輔助放射、化學(xué)治療聯(lián)合靶向治療

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1.多項選擇題患者女，38歲，因“乳腺鉬靶X線片普查發(fā)現(xiàn)右乳外上象限微小鈣化，傾向惡性2d”來診。查體：雙乳、雙側(cè)鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫物。腫物X線定位細針穿刺活檢：癌。胸部、腹部CT和骨掃描未見轉(zhuǎn)移。遂收入院行左側(cè)乳腺癌區(qū)段切除術(shù)。術(shù)后病理：左乳高級別導(dǎo)管內(nèi)癌，4.0cm×3.0cm×2.8cm，切緣陰性；ER（－），PR（－），HER-2（++）。該患者術(shù)后放射治療的主要作用有（）。

A.降低同側(cè)乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的復(fù)發(fā)率
B.降低同側(cè)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的復(fù)發(fā)率
C.降低對側(cè)乳腺癌的發(fā)生率
D.降低遠處轉(zhuǎn)移率
E.提高無瘤生存率
F.提高總生存率

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2.單項選擇題患者女，26歲。2年前因左乳外上象限腫物，行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理為浸潤性小葉癌，2.0cm×1.5cm×1.5cm，伴脈管瘤栓，ER（－），PR（－），HER-2（+），腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移19/21。術(shù)后行紫杉醇（泰素）化學(xué)治療6個周期，未行其他治療。一直定期隨訪，未見腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。現(xiàn)隨訪，查體：左側(cè)鎖骨上區(qū)多發(fā)結(jié)節(jié)，最大者1cm×2cm，質(zhì)硬，活動，無觸痛。B型超聲和CT：左側(cè)鎖骨上區(qū)多發(fā)腫大淋巴結(jié)，腫瘤轉(zhuǎn)移可能性大。全面檢查未見其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移。對左側(cè)鎖骨上區(qū)多發(fā)腫大淋巴結(jié)的合理處理為（）。

A.觀察，如有增大，再進一步處理
B.予抗生素治療2周，如無縮小，再進一步處理
C.左側(cè)鎖骨上區(qū)腫大淋巴結(jié)細針穿刺活檢
D.左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)清掃，送病理檢查
E.先予短期試驗性抗腫瘤治療，如縮小，則為腫瘤復(fù)發(fā)，可繼續(xù)治療；如無變化或增大，則不是腫瘤復(fù)發(fā)，可停止治療，進行觀察

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3.單項選擇題患者女，55歲，10年前行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后內(nèi)分泌治療3年。每年復(fù)查，近日查ECT：T4濃集。患者無癥狀。進一步的處理方法是（提示腰椎CT：T4椎體溶骨性破壞。）（）。

A.穿刺活檢
B.手術(shù)
C.化學(xué)治療
D.放射治療
E.骨水泥注射
F.抗感染治療

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4.單項選擇題患者女，26歲。2年前因左乳外上象限腫物，行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理為浸潤性小葉癌，2.0cm×1.5cm×1.5cm，伴脈管瘤栓，ER（－），PR（－），HER-2（+），腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移19/21。術(shù)后行紫杉醇（泰素）化學(xué)治療6個周期，未行其他治療。一直定期隨訪，未見腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移?，F(xiàn)隨訪，查體：左側(cè)鎖骨上區(qū)多發(fā)結(jié)節(jié)，最大者1cm×2cm，質(zhì)硬，活動，無觸痛。B型超聲和CT：左側(cè)鎖骨上區(qū)多發(fā)腫大淋巴結(jié)，腫瘤轉(zhuǎn)移可能性大。全面檢查未見其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移。行環(huán)磷酰胺+表阿霉素+順鉑化學(xué)治療6個周期，左側(cè)鎖骨上區(qū)腫大淋巴結(jié)完全消失，療效評價為CR。下一步的處理為（）。

A.維持化學(xué)治療
B.放射治療
C.中藥治療
D.左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)清掃
E.定期隨訪

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5.單項選擇題患者女，52歲，因“反復(fù)發(fā)作全程肉眼無痛血尿1個月”來診。尿細胞學(xué)檢查5級。泌尿系統(tǒng)B型超聲：膀胱左、右側(cè)壁及后壁可見7個直徑1~4cm腫物，侵及深肌層，雙腎未見異常。膀胱鏡檢查與B型超聲類似。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片+靜脈腎盂造影（IVP）：雙腎、輸尿管顯影良好，膀胱內(nèi)可見充盈缺損。正確的治療是（）。

A.膀胱全切+回腸代膀胱術(shù)
B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)
C.膀胱部分切除術(shù)
D.單純放射治療
E.單純化學(xué)治療

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6.單項選擇題患者女，52歲，因“反復(fù)發(fā)作全程肉眼無痛血尿1個月”來診。尿細胞學(xué)檢查5級。泌尿系統(tǒng)B型超聲：膀胱左、右側(cè)壁及后壁可見7個直徑1~4cm腫物，侵及深肌層，雙腎未見異常。膀胱鏡檢查與B型超聲類似。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片+靜脈腎盂造影（IVP）：雙腎、輸尿管顯影良好，膀胱內(nèi)可見充盈缺損。治療原則為（）。

A.原發(fā)灶手術(shù)切除+雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃
B.原發(fā)灶手術(shù)切除+雙側(cè)頸淋巴結(jié)區(qū)放射治療
C.原發(fā)灶放射治療+雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃
D.同步放射化學(xué)治療為主，如有殘留，外科挽救治療
E.手術(shù)為主，術(shù)后放射治療

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7.單項選擇題患者女，55歲，10年前行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后內(nèi)分泌治療3年。每年復(fù)查，近日查ECT：T4濃集?；颊邿o癥狀。可能的診斷有（）。

A.感染
B.骨質(zhì)增生
C.壓縮骨折
D.乳腺癌轉(zhuǎn)移
E.骨髓瘤
F.無法診斷

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8.單項選擇題患者女，55歲，10年前行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后內(nèi)分泌治療3年。每年復(fù)查，近日查ECT：T4濃集?；颊邿o癥狀。若為轉(zhuǎn)移癌，首選的治療方法是（）。

A.手術(shù)
B.放射治療
C.化學(xué)治療
D.放射治療+化學(xué)治療等綜合治療
E.骨水泥注射
F.放棄治療

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9.單項選擇題患者男，67歲，明確診斷為局部晚期胰腺癌?；颊哌M行模擬CT定位；關(guān)于定位前的準備和要求，敘述錯誤的是（）。

A.需要口服造影劑顯示小腸
B.仰臥位，用固定器固定體位
C.推薦使用靜脈造影劑顯示血管
D.CT掃描層厚為3~5mm
E.定位和治療前應(yīng)空腹，以保護臨近的胃

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10.單項選擇題患者女，50歲，因“左乳腫物伴皮膚潰瘍1個月”來診。查體：左乳外上象限4cm×4cm×3cm腫物，伴皮膚潰瘍；左側(cè)腋窩多發(fā)腫大淋巴結(jié)，融合固定。乳腺腫物粗針穿刺活檢：浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級；ER（－），PR（－），HER-2（+）。腋淋巴結(jié)細針穿刺活檢：發(fā)現(xiàn)癌細胞。其他檢查未見異常。治療首選（）。

A.新輔助化學(xué)治療
B.新輔助放射治療
C.新輔助靶向治療
D.保乳術(shù)
E.改良根治術(shù)

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